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胆管狭窄是如何确诊的

发布时间:2021-04-15 90090次收听

语音内容:

胆管狭窄要想具体的确诊临床中应用最广泛的通过以下几种 检查方法:
第一种方法是通过做磁共振也是临床上常说的mrcp,这种mrcp能够有效的查看胆管是否出现了狭窄或者是扩张以及是否形成了一些梗阻等情况。
另外,在临床中也可以通过 手术中或者是术后经过t形管来进行胆管造影。通过胆管造影在放射线下就能够有效的观察胆管的狭窄长度,以及是否有一些瘢痕结石或者是一些战略 性病变导致了狭窄,这种情况和这种手段在临床中应用是最为广泛的。
一般通过一个简单的造影就能够完全确诊是否有胆管狭窄。这样在结核患者的一些病史基本就能够达到非常精准的啊确诊。

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外科切胆手术术后注意事项
行胆囊切除术后要注意严格控制饮食,术后3个月以内都要控制油腻、高脂食物摄入,多吃富含维生素的食物,比如绿叶蔬菜、胡萝卜等,可以多吃一些优质蛋白,比如鸡肉、牛肉等,但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意调节,定时定量、避免过饱等,每天也要保持适当的运动,维持理想体重。除此以外,胆囊切除术后仍要坚持用药,胆囊切除了并不意味着不会再复发结石,实际上只要有胆汁分泌的地方,就存在结石的可能,所以很多胆囊切除术后的患者,会出现胆管结石。因此,尽管切除了胆囊,在术后的一段时间以内也要坚持服用药物以预防胆管结石,可以服用,它能够促进胆汁排除,预防胆管内结石的发生,同时还能起到一定的消炎作用,能够帮助缓解胆囊切除术后综合征。
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胆囊切除后胆管会长结石吗
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胆管结石手术风险大吗
胆管结石的手术风险一般取决于结石的大小、部位以及病情的严重程度。对于胆总管单发的结石采用ERCP手术的方式,一般这种结石手术风险非常低,没有什么太大的风险和意外一般一周左右就能够恢复到正常的状态,而对于切口手术包括比较严重的胆管狭窄。行胆管结石手术后,需要进行胆肠吻合,这种手术可能风险较大,有可能术后会出现吻合口狭窄出血甚至诱发感染等多项意外和风险。因此,对于一种总管结石手术一定要选好手术的适应症。另外,在术前要完善相关的辅助检查,以及一些手术前的准备,通过术前的病情分析,选取合适的胆管结石手术方式。最大程度的降低手术的风险。
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2021-04-15

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胆管结石会复发吗
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胆管结石手术引流管拔出,如果是腹腔引流管,1~2天内就可以拔出,如果是胆管内的引流管,就需要等待半个月左右。
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胆道镜取石手术的并发症比较多,比如患者出现胆道出血,胆道感染,肝损伤等等异常,会危害到身体的健康。所以做手术一定要注意到正规医院进行,手术后也要做好护理工作。
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胆道结石手术后发烧应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗,促进胆汁的排泄等。胆管结石的症状之一就是发烧,由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的,在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善,甚至的结石并没有完全取出,在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术,是由于进行了胆道的手术,甚至是胆道和肠子吻合手术,也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏,也是胆道手术的并发症,需要根据具体的情况,酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候,进行适当的穿刺引流,或者是置管引流等等。胆管结石术后的发烧,因为手术的不同,原因是不完全一样的,最常见就是胆道的继发感染,特别是现在常做的一ERCP,也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候,由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开,导致括约肌的收缩功能丧失,肠腔里面的压力高的时候,导致肠道的细菌逆行进入胆道,所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症,也会引起发烧。
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胆道结石治疗方法
胆道结石的治疗,分为手术治疗和非手术治疗。早期胆管结石可以进行保守治疗。轻症状的患者,可以采用保肝治疗和消炎药的治疗等。后期严重的症状,通常采用手术为主的治疗。分为传统的开刀手术及现在进行的消化内科内镜下的治疗。在发病早期,主要是针对胆道的感染,进行药物的抗感染治疗。针对具体病灶分布不同,如胆管的结石,包括肝内胆管和肝外胆管的结石,通常采用胆管切开取石、T管引流;肝外胆管不能受限的情况,可以考虑做胆肠吻合术;如肝内胆管结石分布的比较局限,可以联合肝脏切除甚至肝脏移植的手术。术后可以结合胆道镜、液电碎石、钬激光碎石等辅助设备进行再次的碎石和取石。也可以选择药物进行保肝和利胆的治疗,以减少复发。
胆管结石的手术风险
胆管结石手术风险大不大:肝胆管结石的手术,根据结石的部位,分布不同,采取的手术术式不同。比如单纯局限于胆总管,病人手术不大,但是有复杂的肝内外胆管结石,会引起长期胆管炎症,导致狭窄。狭窄过后引起梗阻,梗阻过后导致结石,形成了恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石,长期会导致肝脏萎缩变形、增生。有的人会发生门脉高压,尤其是结石,比如弥散性分布。比如肝内很多胆管,手术操作比较棘手,且难度比较大。所以笼统的说,肝胆管结石手术风险的大小要根据病情的不同来定位。
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胆管结石手术风险
胆管结石患者的手术风险大小根据病情的不同来定位。单纯局限于胆总管,患者手术不大,有复杂的肝内外胆管结石,引起长期胆管炎症,导致狭窄,狭窄过后引起梗阻、结石,形成恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石,长期导致肝脏萎缩变形、增生,患者会发生门脉高压,尤其是结石,如弥散性分布,肝内很多胆管,手术操作棘手难度较大。胆管结石是临床胆石症的一种,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝胆管结石的手术,根据结石的部位分布不同采取的手术术式不同。
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胆管结石是什么引起的
对于胆管结石这种kaiyun全站网页版登陆的诱发因素,有很多种。胆管结石最常见的,就是原发性结石。这种原发性结石,一般可能会存在感染的因素。由于反复出现胆道感染,胆道里边就会容易形成结石。另外,造成胆管结石的原因,就是一些寄生虫的kaiyun全站网页版登陆,比如说胆道蛔虫。蛔虫在胆道里面死亡以后,这些蛔虫的残体,会作为结石的机制,逐渐地形成结石。除此之外,出现胆管结石的原因,还有一些解剖性的因素,例如胆道出现梗阻。胆道在发生梗阻以后,胆汁就会出现引流不畅的情况,在局部就会容易形成结石。此外,引起胆管结石的原因,还有一些少数的很少见的情况,就是患者胆囊里面的结石排出以后,掉到胆管里面。这种情况的发生,也是造成患者出现继发性胆管结石的原因。
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胆管结石会癌变吗
胆管结石是在临床上的一种非常常见的良性kaiyun全站网页版登陆。根据患者胆管结石位置的不同,胆管结石对人体的影响也不太一样。如果患者是发生在胆总管的结石,因为胆总管的结石,往往会引起梗阻,一旦引起梗阻以后,一般可以及时发现,及时进行处理。所以,胆总管的结石,对于胆管刺激的时间就会比较短,这种胆管结石形成继发癌变的可能性,相对比较小。但是,如果患者是肝内胆管的结石,这种胆管结石,往往会在肝内胆管存在的时间比较长。长时间的结石存在,就会刺激到附近的胆管,会容易造成胆管细胞的损伤。由于胆管细胞出现反复损伤的情况,就会继发炎症。在这种情况下,胆管在炎症长期的慢性刺激下,就有可能会继发癌变。因此,对于这种情况的胆管结石,患者一定要引起注意。
胆管结石会癌变吗
胆管结石会长期的慢性刺激胆管,会导致胆管炎的发生。胆管炎发生后会出现狭窄这些情况,所以胆管炎也是形成胆管癌的一个病变基础,一定不要忽视它。
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胆管结石手术指征
胆管结石这种kaiyun全站网页版登陆,和胆囊结石不一样。通常情况下,通过体检可以发现,患有胆囊结石的患者,只要是没有症状,就可以一直观察,可以暂时不进行处理。但是,患有胆管结石的病人,一旦出现kaiyun全站网页版登陆的发作,就会堵塞胆管,可以导致胆汁出现排出不畅的情况,患者就会出现夏科氏三联征,患者可以出现腹痛、发热以及黄疸的症状。当患者出现腹痛和发热的症状的时候,可以是一种菌血症,甚至可以是败血症的表现,是很危重的情况。另外,有些病人还可以合并胆源性胰腺炎的出现。胆源性胰腺炎,是可能会致命的一个kaiyun全站网页版登陆。所以,胆管结石这种kaiyun全站网页版登陆一旦发现,无论大小,必须要及时采用手术的方法,进行治疗。通常患者可以通过内镜下的微创治疗,也就是ERCP手术,进行治疗。
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