下消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备
发布时间：2022-10-11
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为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或
阿司匹林等抗
血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。
掌握无痛内镜的适应征及禁忌征，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化， 心电图、胸片等常规检查。
应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。
治疗前通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、猕猴桃等带籽的水果，海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米(等)谷类食物，可适当食用米饭、豆腐，鸡蛋等低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。
治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。部分患者根据需要，在治疗当日可能还需再服用适当肠道清洁剂。
掌握无痛内镜的适应征及禁忌征，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化， 心电图、胸片等常规检查。
应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。
治疗前通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、猕猴桃等带籽的水果，海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米(等)谷类食物，可适当食用米饭、豆腐，鸡蛋等低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。
治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。部分患者根据需要，在治疗当日可能还需再服用适当肠道清洁剂。
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腹腔穿刺术的术后护理
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹膜腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。在术后患者应平卧休息8-12小时，继续观察患者有无不良反应，穿刺点有无溢液，同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。
腹腔穿刺术前需要禁食水吗
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。抽腹水前一般不需要禁食禁水，但是如果患者的腹水量比较多，需要限制水钠的摄入的时候，有可能需要禁止水分的摄入。但是做腹腔穿刺术之前，需要排空膀胱，以免损伤到患者的膀胱。在术后患者应平卧休息8-12小时，继续观察患者有无不良反应。同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹。
内镜下肠息肉切除术的过程
手术当天需有家属陪同手术过程，手术通常需要30分钟至一小时，具体时间根据患者个体情况及手术方式不同会有所差异。术前通常需要给予解禁药物或镇静剂，麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可为全身麻醉，全身麻醉对于精神紧张患者、不能配合的儿童及要求无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。注射药物后可能会出现一过性视野模糊，心率加快等症状，但通常会很快缓解，无需过于担心。患者通常需取左侧卧位，双膝屈曲如需，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后，沿直肠与结肠逐渐向前推进，直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜并仔细观察明确息肉部位，明确息肉位置、大小及形态等，充分暴露息肉，牵拉息肉使其离开消化道管壁，避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小，可直接应用活检钳切除，如息肉较大，则需应用勒除器切除。
什么是上消化道内镜下微波凝固止血
内镜下微波止血术是指利用微波产热使组织蛋白及血管发生凝固，达到止血目的一种治疗技术。该手术为消化系统的择期手术，操作简便，对人体无害。患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员将连接微波发生器的同轴电缆送入活检孔道，将电极刺入出血灶边缘黏膜下，功率调整在40至50W左右，凝固时间在10至20S，分点凝固至黏膜发白、出血停止即可。
下消化道内镜黏膜下剥离术治疗并发症
一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔。继而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物。进行保守治疗。如经保守治疗无效。则可能需要进行手术治疗。三、治疗失败。如治疗期间患者出现呼吸困难，低氧血症、低血压等症状。为确保安全。可能会考虑提前终止治疗。四、治疗方法变更。治疗期间如发生消化道穿孔或持续出血，或通过内镜难以完全切除病变，或考虑并发症的发生风险较高时，则可能需要及时调整治疗方案，变更治疗方法。此外，如内镜(病理)检查结果提示为恶性病变，治疗后可能还需要，再次进行内镜治疗或手术治疗。五、其他并发症。部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应，极少数患者还可能会出现心律失常。心肌梗死、脑卒中。低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素，患者更应提高警惕。
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内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术的禁忌症是什么
内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化，是曲张静脉闭塞的治疗方法。其禁忌症如下：一、食管狭窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底静脉曲张出血患者，或门静脉高压胃病出血患者。三、凝血功能障碍kaiyun全站网页版登陆。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循环不稳定的病人。六、对乳胶过敏的病人。七、心、肺、脑、肾严重功能不全。严重出血、出血性休克未纠正。或全身情况极差，不能配合和耐受者。
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什么是内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，诱发炎症反应，是曲张静脉闭塞的治疗方法。主要用于急性食管静脉曲张破裂出血，或既往有食管静脉曲张破裂出血史患者，预防再次出血。内镜下食管静脉曲张套扎术，是用弹性橡皮圈，结扎曲张静脉的一种安全、有效的治疗方法，它源于痣结扎治疗。20世纪80年代中期发展起来，由于操作简单、安全、并发症少，逐渐广范接受。对于消除食管静脉曲张，套扎术是目前较广泛应用的。
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手术当天需有家属陪同手术过程，手术通常需要30分钟至一小时，具体时间根据患者个体情况及手术方式不同会有所差异。术前通常需要给予解禁药物或镇静剂，麻醉方式分为局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可为全身麻醉，全身麻醉对于精神紧张患者、不能配合的儿童及要求无痛手术者，多用全身麻醉。麻醉药物剂量因人而异。注射药物后可能会出现一过性视野模糊，心率加快等症状，但通常会很快缓解，无需过于担心。患者通常需取左侧卧位，双膝屈曲如需，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后，沿直肠与结肠逐渐向前推进，直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜并仔细观察明确息肉部位，明确息肉位置、大小及形态等，充分暴露息肉，牵拉息肉使其离开消化道管壁，避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小，可直接应用活检钳切除，如息肉较大，则需应用勒除器切除。
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上消化道内镜下止血术后护理
原则上禁食24H，根据出血原因及止血方法不同可适当调整，并视情况给予静脉补液。遵医嘱逐渐恢复至正常饮食。遵医嘱给予抗生素2至3日，并连续服用黏膜保护剂3天，必要时静脉滴注质子泵抑制剂或组胺H2受体拮抗剂。严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。为进一步巩固疗效或预防再次出血，治疗后可能还需要进行药物治疗，并定期进行内镜检查，必要时甚至需要再次进行内镜治疗。患者需在病房或重症监护室进行监护治疗，医务人员会密切观察患者状态，确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀，会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛，但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。
01:35
什么是上消化道内镜下高频电凝止血
患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员先清除血凝块，并调试好高频电发生器的电凝电流强度，一般调在3至4档。自活检孔道送入球形电极，当电极与病灶轻轻接触，立即通电，每次数秒钟，用脚踏开关控制，直视下见黏膜面发白、冒烟、出血停止，即撤去电极。观察l至2min，出血停止后退出内镜。对喷射状出血、活动性渗血或有半球形血管显露的出血效果较好。
小型阑尾炎手术要多少钱
传统手术的费用与阑尾炎的严重程度，以及手术方式、就诊医院级别、地区消费水平相关。当出现化脓性阑尾炎时，可能伴有严重的腹膜炎导致手术难度增大，这样就会增加手术的费用。
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