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脑脊液鼻漏有什么症状

发布时间:2020-07-22 56418次收听

语音内容:

脑脊液鼻漏症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体,患者伴有头痛、发烧、恶心、呕吐等症状出现。
脑脊液是无色透明液体,通常由大脑分泌,平时存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液作用保护大脑、参与 新陈代谢
颅腔和鼻腔之间,通常情况下有阻隔层,即很薄的颅骨和比较薄的脑硬膜。外伤、 肿瘤、颅脑手术后,阻隔可能出现破损。若硬脑膜和颅骨同时出现破损,脑脊液会从鼻腔当中流出,形成脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏主要症状是鼻腔流出很清澈、无色透明液体,流出速度和体位有关,通常端坐、身体前倾状态下流出较多;
发烧。发烧通常是由脑脊液鼻漏后继发 感染造成,出现发烧非常危险,严重时可危及生命。
头痛。头痛通常由于低颅压综合症造成。脑脊液平时参与颅压维持,但从鼻腔流出之后,颅压会变低,患者出现头痛、恶心、呕吐,甚至精神症状、昏迷。严重情况下,会继发硬膜下血肿,部分继发出现脑疝,甚至死亡。

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常流清水鼻涕,原来是脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏分为自发性和继发性两大类,下文中的陈先生就是典型的自发性脑脊液鼻漏,出现鼻腔流清水的症状,被患者误当作感冒、鼻炎等kaiyun全站网页版登陆,所幸治疗比较及时,未出现颅内感染等严重并发症,经及时的抗感染治疗及鼻内镜手术封堵筛窦内漏口,恢复良好。
脑脊液鼻漏会有什么后果
对于脑脊液鼻漏的患者,临床当中非常严重的病症,会被患者所忽视,因为不疼也不痒,就是鼻腔当中会流出液体,但会发生一种非常严重的并发症就是颅内感染,严重的会危及生命。因为颅腔通常是密闭的,跟外界没有接触,但是脑脊液鼻漏就是说明颅腔跟鼻腔相互交通,中间的阻隔——颅骨和硬脑膜破损,脑子里的液体可以通过鼻腔流出,鼻腔当中比较脏的就是含有细菌的分泌物,也可以通过这个漏口进入颅内,引起很严重的中枢系统感染。中枢系统感染可以危及生命,这是需要治疗脑脊液鼻漏非常重要的原因。脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。因为脑脊液平时参与颅压形成,脑脊液从鼻腔流出后,颅压就会显著降低,病人会出现头痛、眩晕,严重时还可继发慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿严重时可危及生命。再者,还会出现气颅。大多数脑脊液鼻漏患者都会出现气颅,少数患者可能会出现张力性气颅。张力性气颅是气体通过漏口进入颅腔后,产生很高的压力,严重时也可危及患者生命。
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脑脊液鼻漏是由很多种原因造成,其中最常见的原因就是外伤性引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏90%的患者可以自愈,但是这种自愈也需要干预,即绝对的卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度,头部抬高30度的目的是可以降低颅内压,使脑脊液鼻漏的发生得到暂时缓解,同时大脑可以因为重力的作用下降,盖住脑脊液鼻漏的漏口,大脑的下降可以促进漏口的自行愈合。在保守治疗的过程当中,还是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止喷嚏,这种情况可以使颅压瞬间增高,造成脑脊液鼻漏的复发。其他原因造成的脑脊液鼻漏,比如肿瘤或者颅脑手术之后,以及不明原因的自发性鼻漏,或者外伤性的鼻漏自愈之后,过了一段时间再次复发,再自愈的可能性就非常小,通常需要手术治疗。
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脑脊液鼻漏怎么办
脑脊液鼻漏最重要的一个治疗方式是保守治疗。在外伤性脑脊液鼻漏的患者当中,有90%左右的患者都可能通过保守治疗自愈。保守治疗主要是绝对的卧床两周。卧床的时候头部要抬高30度,头部抬高30度可以缓解颅内压,同时可以使大脑发生沉降,脑组织覆盖在漏口的上面可以促进漏口的自愈,而且在平卧的这两周当中,还要保持大便的通畅,预防咳嗽、喷嚏这种使颅压瞬间增高的原因。但是如果患者通过两周左右的保守治疗,脑脊液鼻漏没有缓解,就需要进行手术治疗。手术治疗通常是两种方式,一种是开颅治疗。开颅治疗通常治愈率比较低,一次开颅治疗之后,脑脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前临床上比较常用的脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜的修补术。这种修补术的最大优点就是成功率很高,一次修补的成功率可以在90%以上。
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脑脊液鼻漏手术有危险吗
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脑脊液鼻漏和鼻炎的区别
脑脊液鼻漏和鼻炎需要鉴别诊断,因为它们有共同特点,即鼻腔可以流出液体,但脑脊液鼻漏和鼻炎还是有一定区别。区别一,脑脊液鼻漏可有明确的外伤史,头外伤是脑脊液鼻漏最重要的原因;区别二,脑脊液鼻漏流出液体的多少、速度,可能跟体位有关。然后是液体性状,脑脊液无色、清亮、透明,不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物,有时是鼻涕,有时会黏稠;区别三,过敏性鼻炎由过敏造成,跟季节有关,可有明确过敏原,如花粉。鼻炎患者可有刺激症状,如结膜充血、咳嗽、喷嚏以及皮疹。
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脑脊液鼻漏怎么治疗
脑脊液鼻漏的治疗方式有保守治疗和手术治疗。在外伤性脑脊液鼻漏患者当中,有90%左右的患者都可能通过保守治疗而自愈,主要方法是是绝对卧床两周,卧床的时候头部要抬高30度,可缓解颅内压,促进漏口自愈。平卧两周内要保持大便通畅,预防咳嗽、喷嚏。若保守治疗脑脊液鼻漏无缓解,要进行手术治疗。手术通常是两种,一种是开颅治疗,一次开颅治疗后,治愈率是70%左右。目前临床常用脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜修补术,优点是成功率高。
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脑脊液鼻漏修补术恢复要多长时间
脑脊液鼻漏修补术的恢复时间根据修补材料来决定,通常是1~2周。脑脊液鼻漏修补术的修补材料一般是两种,一种是通过腿部或腹部取肌肉、脂肪或者筋膜,这种修补材料,恢复时间大概在5天到一周。另一种是现在较先进的修补方法,即用带血的鼻黏膜瓣修补措施,通常愈合时间在3天左右。脑脊液鼻漏修补术后通常还需卧床一周到两周以上。在卧床休息的时候,要求头部抬高30度,有利于额叶下降,可紧贴漏口,促进愈合。
什么是脑脊液鼻漏
外力撞击、医源性损伤、颅骨发育不良、患有肿瘤kaiyun全站网页版登陆等,可能会导致颅骨缺损、破裂,脑脊液通过缺损的颅骨流入鼻腔,流出体外时,就是脑脊液鼻漏。患病时鼻腔会自发流水、反复吞咽口水,严重时会有颅内感染、低颅压综合征等,有致命危险。
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