内镜下食管静脉曲张套扎术及硬化术前需要什么准备

发布时间：2022-10-11 74921次收听

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内镜下食管静脉曲张套扎术，和内镜下食管静脉曲张硬化术，是通过经口插入内镜，在食管静脉曲张部位，利用橡皮圈套扎曲张静脉，或注入硬化剂，诱发炎症反应与纤维化是曲张静脉闭塞的治疗方法。
术前准备如下。
一、与病人充分沟通。将有关套扎过程中可能有的感觉，应如何配合告诉病人，调动病人积极性，勿使病人过度恐惧和紧张。
二、需准备1-2单位的同型血。以备急用。
三、常规建立静脉输液途径。
四、麻醉选择术前给药。阿托品0.5mg肌注。。一般在术前5-10分钟给药。口咽部做粘膜局部麻醉。
五、胃镜。负压吸引器的选择与准备。
六、病人体位。病人取左侧位，头轻度屈。下颌放置弯盘一个，盛放操作过程中的血性及口咽部分泌物。

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上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项

一、饮食要求较高。治疗后需遵医嘱适当禁食，一般在24-36小时应禁食或全流食，并在出院后一定时间内，避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。二、注意有无继发性穿孔或出血可能。如出血在上段会有呕血，下段则观察有无黑便、便血，如拉鲜红的血，则出血量较大。如不舒服或疼痛比较明显，涉及全腹，要警惕穿孔风险。三、要注意皮下有无气肿、气胸的可能。四、治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。五、部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。

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2022-10-11

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内镜下肠息肉切除术前准备

包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪，以取得患者的配合，达到预期的手术效果。身体准备包括如下方面。一.适应手术后变化的锻炼：练习正确的咳嗽和咳痰方法等。二.胃肠道准备：患者应在手术前1至2天开始进流食，胃镜下治疗需禁食禁水6至8小时，肠镜下治疗前需口服复方聚乙二醇电解质溶液等进行充分肠道准备。肠道息肉行电切除时，应避免使用甘露醇作为肠道清洁剂，因其在肠道内分解易产生易燃性气体。必要时，可肌注山莨菪碱，减少胃肠蠕动。三.服用祛泡剂：如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。术前准备术前准备事项与肠镜检查基本相同，术后因需要禁食。为确保安全，患者应在术前将既往病史、现病史、过敏史、用药时等相关情况如实告知医务人员。如目前正在应用相关药物，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。应遵医嘱进食，并适当服用肠道清洁剂，促进肠内容物排出体外，术前需摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，为应对术中可能出现的突发状况，并便于术后护理。

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2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备

为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应症及禁忌症，进行必要的术前检查，血常规、凝血功能、血生化、心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通，将无痛内镜下ESD的目的，治疗过程、安全性及其优越性告知，减轻和消除患者的恐惧心理，介绍成功的病例，稳定情绪，积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后开始禁食。如既往曾进行胃切除手术，可在治疗前一日中午食用少量流质食物后禁食，晚间10点前可适当饮水。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药。

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2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项

治疗后注意事项：治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间是患者恢复程度不同，会有所不同。操作过程中，较小的病变，容易被完整剥离，但将直径在3cm以上病变完整剥离，就需要一定的耐心，不能操之过急，否则容易出现出血、穿孔等并发症。所以术后要严密观察有无呕血、便血、腹痛等情况。部分患者可能会因内镜刺激咽喉出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。治疗后需遵医嘱适当禁食，术后，患者常规禁食、水，观察24-48小时。如果患者没有异常，可进流质。如果在此过程中出现异常，应该延长禁食时间，必要时可放置胃管进行胃肠减压。在出院后一定时间内避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。

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2022-10-11

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下消化道内镜黏膜下剥离术的优势

人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下肿瘤等病变。下消化道内镜黏膜下剥离术，无需开腹，利用内镜即可切除病灶，而且无需切除肠道，住院时间短恢复快，患者生活质量可明显提高。其优点是：一、保留了原有脏器的完整性，生理机能依旧；二、病变清除彻底，与传统手术治疗效果一样；三、避免传统手术的大创伤；四、并发症少且较小。

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2022-10-11

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上消化道内镜黏膜下剥离术前准备

一、适应手术后变化的锻炼。术前应戒烟至少2周，咳痰患者可应用药物稀释痰液，可做深呼吸锻炼，提高术前肺功能储备率。二、预防感染。避免交叉感染，必要时可以预防性应用抗生素。三、饮食方面。治疗前一日，治疗前通常需禁食8小时以上，前一日晚餐可食用少量清淡易消化食物，午夜后可以禁食。四、术前检查。完善血常规、血生化、凝血功能，及心电图、超声心动图等相关检查。五、其他。患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。

2022-10-11 59312次播放

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下消化道内镜黏膜下剥离术术前准备

治疗前准备，为确保安全，患者应在治疗前将既往病史，现病史、过敏史及用药史等相关信息，如实告知医务人员，如目前正在服用华法林等抗凝血药，或阿司匹林等抗血小板药，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。治疗前一日通常需禁食8小时以上，治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜，葡萄、猕猴桃等带籽水果。海带、紫菜、海苔等海藻类食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物，以及豆类、糙米、黑米等谷类食物，可适当食用米饭、豆腐、鸡蛋等，低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食，并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。治疗当日需禁食、水，降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日，应避免应用胰岛素等降糖药，部分患者根据需要，在治疗当日，可能还需要再服用适量肠道清洁剂。

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什么是上消化道内镜下局部注射药物止血

患者通常取侧卧位，紧咬牙垫，医务人员经口缓慢导入内镜后，沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位，确认出血部位后，医务人员经自活检孔道送入注射针，将硬化剂/组织粘合剂或肾上腺素注射于出血病灶，每一病灶周围黏膜下注射4至6点，每点注入1.0至2.0ML，视病灶大小，总量6至20ML。如注入血管内，则每次5至l0ML。注射后需要观察数分钟，出血停止即退出内镜。几乎所有上消化道大出血都可以用上消化道内镜下局部注射药物止血法暂时控制。

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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程

治疗前通常需进行全身麻醉，并服用袪泡剂，患者在医护人员指导下，正确摆放体位后，将牙垫置于口中，轻轻咬住并固定。治疗过程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出。如出现恶心、呕吐、呛咳等症状，应尽量放松，并严格遵从医务人员指导，以便安全顺利的完成治疗。准备就绪后，医务人员会经口缓慢导入内镜，明确病变部位后标记切除范围，若病变位于食管，进行碘染色。位于贲门区，进行碘和美蓝双重染色。位于胃或直肠，进行美蓝或0.1%-0.4%靛胭脂染色。应用微探头超声内镜，确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时，于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液，再用针式切开刀点出切除边界。随后向病变所在部位黏膜下层，注射生理盐水，使病变部位隆起，待病变完全隆起后，沿标记点切开黏膜，逐步剥离并显露黏膜下层后，完整剥离并切除病变。治疗通常需要十五分钟至一小时，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。

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