前结肠癌治疗的靶向药物,我们国家用于临床有两种,一种是作用于肿瘤细胞表面的EGFR受体的单克隆抗体,叫爱必妥,药物作用以后,使肿瘤细胞信号传导通路被阻断,达到抗肿瘤的效果。
还有一种是作用于肿瘤血管内皮的表皮生长因子(VEGF),叫安维汀,与化疗药物联合使用以后,一方面增加肿瘤血管的通透性,使化疗药物能够顺利通过,杀灭肿瘤细胞,另外使一些紊乱的肿瘤血管缩小和闭塞。
两种靶向药物作用的靶点不同,分别与化疗联合以后产生很好的效果。化疗在结直肠癌中治疗的有效率能达到百分之四十到百分之五十,如果再联合靶向治疗,有效率可以提高百分之十以上。对于只有肝转移的结直肠癌病人,化疗联合靶向,有效率可以提高到百分之七十,使患者的生存获益巨大。
一种靶向药物作用于血管,把肿瘤血管切断,另外一种直接针对于肿瘤细胞。作用于细胞表皮生长因子的爱必妥,我们要进行基因检测,如果K-ras基因是野生型,联合化疗可以明显提高疗效。如果Kras是突变型,效果反而不如单独化疗,所以Kras基因检测作为爱必妥个有效的生物标志。