放支架需要天天吃药吗 用了支架可以少吃药吗
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以前的金属裸支架植入血管以后,血管内皮会逐渐覆盖支架,随着时间推移,支架表面还会有其他血管组织成分增殖,导致血管腔越来越小,出现再狭窄。为了防止支架内再狭窄的出现,药物支架应运而生。支架表面涂布了抗增殖药物,如雷帕霉素,紫衫醇等,可以有效减少支架内组织的增殖,支架内再狭窄的发生率从此以后大大降低。
然而,药物支架在抑制组织增生的同时也延缓了内皮对支架的覆盖。由于支架与血液直接接触时容易产生血栓,所以在完全覆盖前需要服用两种抗血小板药物联合治疗,过程需要1年左右,期间会增加出血风险。相比之下金属裸支架的抗血小板治疗时间只需1-3个月,出血风险较低。所以,对于普通患者,药物支架是首选方案,对于出血高风险患者(如近期有脑出血、胃肠道出血的患者),可以选用金属裸支架。
支架植入术后常规的药物治疗包括抗血小板药、降脂药物、控制心率药物等等,药物支架中并无此类成分。所以这些药物还需照常服用,不能减量。并且,由于支架内血栓风险较高,植入药物支架的患者更应该按时、足量服药,否则一旦血栓形成,往往危及生命。
另外,一些新型支架也在研制和试验过程中,这些支架涂布的药物更加多样化,降脂药物、促进内皮覆盖等药物均有涉及,也许在不久的将来,药物支架植入后,患者的服药量能够大大减少。
综上所述,在科学服药的基础上,药物支架在植入早期需要更加注意,但能够获得优于裸支架的远期效果。
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