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下肢静脉曲张炎综合征，顾名思义就是由下肢特别是小腿的静脉曲张，继而引起的一系列并发症。它是一组症候群，包括血栓性静脉炎及炎后缩合征、郁积性皮炎或紫癜、郁积性皮下硬化症、小退静脉性溃疡及出血等。尤其多见于从事持久体力劳动或站力工作的人员。青年时期即可出现，但一般以中、老年发病率高。
本病根据其典型的临床表现，应属于中医“筋瘤”、“恶脉”、青蛇毒“、“股肿”、“下注疮”、“流火”、“臁疮”的范畴。
病因病机
小腿静脉曲张，是因静脉壁薄弱和静脉瓣膜闭锁不全，使静脉血液倒流和停滞，静脉压增高，使下肢处于郁血状态，缺氧，静脉壁受损遭受炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎。静脉郁血，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增加，液体、蛋白质、红细胞和代谢产物的渗出，引起纤维增生和色素沉着，足靴区皮肤因营养性变化发生变性而形成皮炎，出现脱屑、瘙痒;抵抗力薄弱，承受慢性感染，并发湿疹、丹毒、淋巴管炎;反复多次发作，因淋巴管阴塞而导致淋巴水肿，轻微外伤和感染时，则引起经久不愈的溃疡。
这一系列涉及面基广的症状发生，皆是由于炎性介质的侵入或炎症反应变化所致，故称为“小腿静脉曲张炎变综合征”，它高度概括了小腿静脉曲张引起的一系列病证的病因病理和征象。
在“因邪致瘀”与“祛邪为先”的学术观点指导下，本病的病因是静脉先天禀赋不足，后天失于调摄(久坐、久立、久行、负重、妊娠等)，其病机是气虚久瘀，静脉郁热能生风，瘀热夹湿毒成疮。病由淤滞(瘀)、湿热(毒)、生风(痒)，三者之间的转化形成的诸多症证。
症状表现
主要为小腿静脉曲张，酸胀沉重，小腿尤其踝部水肿并疼痛，皮下门及条索状硬结，皮肤色素沉着，瘙痒、湿疹样改变，小腿内侧下1/3处皮下硬结或斑块、深脓疱疮，以及难以愈合的溃疡。
辨证治疗
根据本病临床表现，可分为急性期和稳定期。
急性期：本期为邪盛阶段，治疗以祛邪为先，根据络热、湿热夹风，湿毒等不同的证，分别采用清热、凉血、解毒、化湿治则。
络热证：临床现现患肢青筋隆起，出现条索状红肿、疼痛，，以后红肿消退，留下硬索，并有色素沉着，局部常牵制、隐痛、坠胀感。可伴有发热，口渴，便秘，溲赤等。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清络凉血通络治疗为主。处方：紫草、赤芍、益母草、生地、丹皮、生甘草。热重者可加水牛角片(水牛角粉)、生石膏等。
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张岳阳|主治医师|中国中医科学院望京医院|男科
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张岳阳|主治医师|中国中医科学院望京医院|男科
2023-02-02
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张岳阳|主治医师|中国中医科学院望京医院|男科
2023-02-02
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张岳阳|副主任医师|中国中医科学院望京医院|男科
2023-02-02
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张岳阳|副主任医师|中国中医科学院望京医院|男科
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