新生儿窒息的常见原因 新生儿窒息如何治疗

新生儿窒息的治疗应分秒必争，以减少对各器官的损害。因此，儿科、产科和麻醉科应密切配合，掌握心肺复苏技术。努力实现每一步的有效目标。

复苏的目的是：

① 尽量清除呼吸道粘液。

② 增加通风，确保氧气供应。

③ 确保有足够的心搏出量。

④ 纠正酸中毒。

⑤ 注意保暖，减少氧耗。

轻度窒息

保暖，吸收口、鼻、喉粘液和分泌物。轻拍脚底或用手指沿脊柱上下摩擦，但不要用力过猛。一般鼻导管和面罩供氧。经过上述治疗，如果2分钟内没有呼吸和心率

重度窒息

气管插管除保暖、吸入口、鼻分泌物外，还应吸入羊水、胎粪等。吸引力应限制在9.81kPa否则会引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律失常。

当应用复苏气囊和面罩给氧30~60秒内，心率仍不增加，儿童缺氧未改善时，应立即将气管插管和面罩给氧加压。可以给100%氧，压力2.45～2.94kPa，频率调整到40次/分。如果压力适当，可以看出胸部运动适度，呼吸声可以听到，两侧对称，心率增加到100次/分以上，儿童面色迅速改善。

气管内加压100%氧数分钟后，心率仍低于60次/分，即胸外心脏按压。抢救时注意纠正酸中毒，补充葡萄糖，帮助儿童建立节奏呼吸。

使用碱性药物时，速度不宜过快，以防渗透压和PaCO2暂时性突然升高，脑微血管扩张，导致颅内出血。pH调整碱性药物的用量。

若患儿持续心动过缓，可用1:10 000肾上腺素0.1～0.3ml/kg如有必要，静脉注射可每5分钟重复一次。纳洛酮可用于母亲使用麻醉药物引起的窒息，每次0.01mg/kg静脉滴注。

若儿童血气正常后出现低血容量表现，可每次使用全血或血浆10次ml/kg静脉滴注。

甘露醇和地塞米松可用于脑水肿和颅内压升高。

低血糖、低血钙应相应补充。

肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎，应采取相应的治疗措施。