硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片哪个好 硝苯地平控释片效果如何

原发性高血压是我国心血管kaiyun全站网页版登陆中发病率最高的kaiyun全站网页版登陆，长期的血压增高对心脑血管kaiyun全站网页版登陆的产生及发生时间的不良影响会损害了高血压患者的健康。硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片是降压常用药，都属于“二氢吡啶类钙通道阻滞剂”降压药，是在临床中使用最广泛的一类降压药物，在化学成分、适应症、性状还是药理作用方面，硝苯地平片与苯磺酸氨氯地平片虽然相似，但还是有一定区别的。

1．硝苯地平控释片

硝苯地平控释片是采用“膜调控的推拉渗透泵原理”制备的长效制剂，口服后6~12小时达到峰浓度。硝苯地平控释片能够用于治疗用于高血压，冠心病如慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）。硝苯地平控释片可单独或与其他降压药合用降低高血压。

硝苯地平控释片在24小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放。它不受胃肠道蠕动和胃酸的影响。服药后，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。除非特殊医嘱，成年人推荐下列剂量：

（1）高血压：一次30mg或60mg，一日1次。

（2）冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)，一次30mg或60mg，一日1次。

（3）通常治疗的初始剂量为每日30mg。

特别提醒：硝苯地平普通片可反射性使心率就加快，可能导致猝死，已禁用于高血压的长期治疗。硝苯地平控释片在服用时，不能咬、嚼、掰断药片。通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制，应避免食用葡萄柚汁。

2．苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平在临床上使用的范围非常的广，用于原发性高血压（单独用药或与其他抗高血压药物合用）；慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛（单独用药或与其他抗心绞痛药物合用）。苯磺酸氨氯地平片属于二氢吡啶类的钙拮抗剂，选择性地抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，从而降低心脏的收缩性，降低血压。钙离子拮抗剂除了苯磺酸氨氯地平，还有硝苯地平等其它的药。

用法用量：

（1）治疗高血压：初始剂量为5mg，一日1次，最大剂量为10mg，一日1次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为2.5mg，一日1次；此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加用本品治疗的剂量。应根据患者个体反应调整剂量，一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，可于较短时间内开始剂量调整。

（2）治疗心绞痛：初始剂量为5-10mg，一日1次。老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗。大多数人的有效剂量为一日10mg。

苯磺酸氨氯地平片最常见的副作用是头痛、水肿、疲劳、嗜睡以及恶心、腹痛，还有潮红、心悸和眩晕等。此外还有一些较少见的副作用，比如秃头症、关节痛、背痛、消化不良、呼吸困难、牙龈增生、男子女性型的乳房、阳痿、口干、肌痛、出汗增加和视觉障碍，该药过敏反应比较罕见，包括瘙痒症、皮疹、血管源性水肿等。

苯磺酸氨氯地平降压比较温和，不良反应在常用的剂量下也是可以控制的，大部分的患者对它的副作用都能耐受。如果在开云电子平台的指导下使用常规剂量，服用一定的时间都是相对安全的。用药之前还要注意看说明书，了解注意事项以及不良反应。同时用药一段时间以后还要到医院复诊，由开云电子平台对症状控制情况来进行评估。

3．二者孰优孰劣？

硝苯地平控释片达到稳态血药降压浓度时间比苯磺酸氨氯地平片要短，苯磺酸氨氯地平片连续给药7~8天后，才能达至稳态血药浓度，因此。高血压患者用药1~2周后才能平稳降压，剂量调整应在7~14天后开始进行。这两种药都能用于慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛），苯磺酸氨氯地平片还能用于变异型心绞痛。

有研究报道，硝苯地平控释片降压效果要优于苯磺酸氨氯地平，但也有报道苯磺酸氨氯地平在控制血压的变异性方面优于硝苯地平控释片。这可能和老年人消化功能减退有关，如肠腺分泌黏液减少，小肠吸收功能减退等，容易影响硝苯地平控释片的释放和吸收，导致其临床疗效下降。还有研究显示，苯磺酸氨氯地平片在降低夜间舒张压方面要明显强于硝苯地平控释片。对于夜间舒张压高的患者可选用苯磺酸氨氯地平片。

在食物药物相互作用方面，硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片也有不少区别，可看下表：

总的来说，药物没有孰好孰坏，关键是对症下药。