阿斯利康员工骗保事件牵连17人，或面临企业、个人双处罚

跨国药企阿斯利康员工骗保事件有了最新进展。2月10日,深圳市医保局官方微信“深圳医保”发布《阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌骗取医保基金案件简要案情通报》（下称“《通报》”）。

《通报》中提到,2021年7月,深圳市医疗保障局根据举报线索,核查发现阿斯利康制药有限公司（下称“阿斯利康”）工作人员涉嫌欺诈骗保,后在国家医保局指导下,联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办。

“经缜密工作,成功破获该案件,打掉一个涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的诈骗团伙,抓获涉案人员17名,全部依法采取刑事强制措施。”《通报》中称,目前,该案正在进一步侦查办理当中。

对此,阿斯利康相关工作人员并没有进一步给出回复。此前的1月29日,国家医保局通报称该案是根据群众举报线索展开的深入调查,且已全部批捕了犯罪嫌疑人。

一家医疗企业的法律顾问告诉第一财经记者,此次案件多次进行公开通报是因为群众举报,且涉及社会公共利益,所以需要对举报情况做出回复。在制裁企业腐败贿赂方面,制裁对象采取双罚制,处罚企业和员工个人,并不会因为阿斯利康配合调查,而不处罚企业。

2021年以来,针对医保骗保行为,国家高度重视,持续调查、处罚相关医疗机构和个人。国家医保局官网上,也会不定期曝光典型骗保案例。其中,欺诈骗保行为主要有伪造病历等医疗文书、伪造医疗费用发票、虚计治疗项目及费用、冒用他人身份炮制“虚假病人”、过度医疗、重复检查等。

而“追回被骗取的医保资金、要求涉事医疗机构限期整改、解除与涉事医疗机构的医保服务协议、对涉事医疗机构进行行政罚款等”是主要的处理措施与制裁手段。

有报道称,阿斯利康涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗保很可能涉及的是其明星肿瘤产品奥希替尼（商品名：泰瑞沙）,该肿瘤产品在肺癌EGFR阳性突变的一线治疗中T790m突变的才能报销,涉嫌篡改的可能是这方面的数据。针对基因检测结果造假一事,下一步,国家医保局将联合公安部、国家卫健委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金的行为开展专项整治。

一直被认为最熟悉中国市场的阿斯利康,近几年也面临着不少动荡,例如相关部门高管相继离职、业务部门加速调整、外部合作进展不顺等。此前与君实生物的合作尚未满一年就予以终止。2022年1月4日,君实生物（688180.SH）发布公告称,2021年12月31日,公司与阿斯利康制药签署了《独家推广协议之终止协议》,原协议自终止日起终止,公司收回原协议约定的特瑞普利单抗注射液推广权。