痛风不能吃哪种降压药 哪些降压药可加重痛风

痛风和高血压属于代谢综合征，又称"富贵病"。两种kaiyun全站网页版登陆的发病率很高。据报道，10%~20%的高血压患者伴有高尿酸血症或痛风，30%以上的痛风伴有高血压。高血压和痛风不仅相互影响，而且如果治疗不当，药物也会相互加重。哪些降压药可以加重痛风？

大多数文献将降血压药物分为钙离子阻滞剂β-阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和降压剂α-阻滞剂等6类。其中4种降压药会影响痛风。

钙离子阻滞剂和β－阻滞剂

这两种降压药都能阻碍肾脏尿酸排泄，增加血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察到，这两种不同品种的药物对血尿酸的影响差异很大。比如前药中的心痛定(硝苯地平)和后药中的心得安(普萘洛尔)，长期服用后血尿酸升高明显；前药中的络活喜(氨氯地平)和后药中的倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极小。

利尿降压剂

几乎所有的钾利尿剂都有预防尿酸排泄的作用，如噻嗪利尿剂、速尿剂、利尿酸等长期应用可以增加血尿酸，诱发或加重痛风。目前，许多复合降压药物（复合降压片、0、寿比山）都含有噻嗪利尿剂。由于这些降压药物相对便宜，降压效果好，许多高血压患者服用这些药物。

据报道，住院高尿酸血症患者200例，其中利尿%是利尿剂引起的，大部分与使用噻嗪类利尿剂有关。这种利尿剂不仅阻碍尿酸排泄，而且影响嘌呤、糖和脂质代谢，因此高血压伴痛风、糖尿病、脂质紊乱等kaiyun全站网页版登陆患者，尽量不要长期使用含钾利尿剂的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺能碱化尿液，增加尿酸排出，降低血尿酸。

血管紧张素酶抑制剂

目前，这种降压药物对尿酸的影响有两种完全不同的看法。有些人认为这种药物可以扩张肾血管，增加肾血流量，促进尿酸排出，降低血尿酸；有些人认为这种药物只扩张肾血管的一部分，而不是血管的全部。肾脏的血流量不是增加而是减少，从而减少尿酸排出，导致血尿酸增加，加重痛风。作者发现，许多高血压患者使用这种药物的血尿酸水平显著提高，血尿酸在更换降压药物后恢复正常水平。

简而言之，高血压患者，特别是伴有高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择对血尿酸没有负面影响或影响较小的降压药物，即使用相同的降压药物，对血尿酸的影响也有个体差异。因此，在长期使用这些降压药物的过程中，患者应经常检测血尿酸的浓度。如果使用某种降压药物后血尿酸水平持续上升，应更换或增加降压药物的用量，以保持血尿酸的正常水平，防止痛风。