失眠已经成为许多人的常见病,发生后会变得无助,每天失眠,但想治疗效果不太好,特别是老年患者可能只能选择一些保守的治疗措施,因为许多药物对身体副作用太大,服用后可能诱发其他临床表现,非常严重。
睡眠特效药
(1)老年失眠患者首选非药物治疗,如睡眠卫生教育,特别强调接受CBT-I(Ⅰ等级推荐)。当原发病的治疗不能缓解失眠症状或不能依赖非药物治疗时,可以考虑药物治疗。建议老年失眠患者使用non-BZDs(非苯二氮卓)或褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。
必需使用BZDs(苯二氮卓类)用药时要小心。如果出现共济失调、意识模糊、运动异常、幻觉和呼吸抑制,应立即停药并妥善处理。同时要注意服用BZDs肌张力下降可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始,短期应用或间歇性治疗,不提倡大剂量给药。
(2)怀孕和哺乳期妇女缺乏使用镇静催眠药物的安全信息。由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用,必要时可以短期服用(Ⅳ级推荐)。哺乳期使用镇静催眠药和抗抑郁药应谨慎,避免药物通过牛奶影响婴儿。建议使用非药物干预治疗失眠(I级推荐)。现有实验表明,颅磁刺激是治疗妊娠期和哺乳期失眠的一种有前途的方法,但确切的效果需要进一步的样本观察。
(3)围绝经期和绝经期患者应首先识别和治疗影响该年龄组睡眠的常见kaiyun全站网页版登陆,如抑郁症、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征,并根据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。这些患者的失眠症状与普通成年人相同。
呼吸系统kaiyun全站网页版登陆患者BZDs慢性阻塞性肺病由于其呼吸抑制等不良反应(COpD)、低通气综合征患者应谨慎使用睡眠呼吸暂停。Non-BZDs受体选择性强,次晨残余发生率低,用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期轻中度COpD失眠患者尚未发现呼吸功能不良反应,但扎来普隆对伴有呼吸道kaiyun全站网页版登陆失眠患者的疗效尚未确定。
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