孕妇不得滥用胎儿保护药物。因病需要使用胎儿保护药物时,应注意用药指征、有针对性的用药和使用方法。只有这样,胎儿保护药物才能正确使用。妊娠期常用的胎药的指征是"流产"。
根据临床经验,流产分为习惯性流产、先兆流产、不可避免流产、完全流产、不完全流产、拘留流产、感染流产等7种。先兆流产和习惯性流产是使用胎儿保护药物的指征,因为其他流产不能继续胎儿保护。
先兆流产,绝经后少量阴道出血,少于月经量,无血块,伴有轻微下腹胀痛或无腹痛,早孕反应依然存在。妇科检查子宫颈未开放,未破膜,子宫大小等于绝经月,尿妊娠试验呈阳性。
如果胚胎正常,可以用保胎药继续怀孕。常用的药物有黄体酮,每次使用20毫克,每天注射1次深层肌肉―两次,出血停止后一周左右停药;维生素E,每次10―每天口服20毫克3次;此外,还可以选择具有固肾安胎作用的中药。习惯性流产3次以上的。根据怀孕时间的长短,流产与其他一般流产相同。
维生素可用于防止怀孕后再次流产E,每次10―20毫克,日服3次;黄体酮,每次深层肌肉注射10次―每周注射20毫克30毫克―4次。也可以根据辩证使用中药治疗上述两种流产。
如妊娠后,阴道少量出血,伴腰痉痛,小腹坠痛,两腿痉软,小便次数多,夜尿多甚至失禁者,多因肾虚所致;在妊娠初期,出现阴道少量出血,伴有腰腹胀痛或坠痛,精神萎靡不振,面色光白浮肿,心悸气短者,多因气血虚弱所致,可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克,白术5克、陈皮、甘草各3克,每日一剂,水煎两次,补气养血,固肾安胎;怀孕期间阴道出血、胎动下降、腰腹胀疼痛,伴有心烦、手足心热、口干、咽干或潮热、尿短、大便干燥、舌黄胎,多由血热引起。可用于生地10克、熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍12克、川断9克、山药9克、甘草6克。养血安胎;如因外伤,可使用熟地、白芍、川芎、党参20克、黄芪、当归15克,每日一剂,水煎两次,补气养血,固涩安胎。
另外,在使用保胎药的同时,应注意卧床休息,减少妇科检查,禁止性生活,以便提高疗效。
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