目前,临床应用最广泛"明星"他汀类降脂药物包括罗伐他汀、辛伐他汀等。虽然他汀类药物具有良好的耐受性和安全性,但服药是绝对不可能的"高枕无忧",横纹肌溶解是他汀类药物最严重的毒副作用。虽然罕见,但来势凶猛,主要表现为急性和严重的肌肉组织损伤,伴有肌红蛋白尿,然后急性肾衰竭,死亡率高。
研究证实,在服用他汀类药物时,盲目服用其他药物会诱发横纹肌溶解综合征"罪魁祸首"之一。例如,目前广泛使用的大环内酯类抗生素,如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等,都是通过肝脏代谢的类药物,如辛伐他汀类药物和阿托伐他汀类药物。当两者结合使用时,大环内酯抗生素代谢会抑制他汀类药物在人体内的代谢,从而增加他汀类药物的血液浓度,增加横纹肌溶解的风险。
此外,当伊曲康唑、酮康唑、新霉素、环孢霉素等抗真菌药物与他汀类药物结合时,对体内代谢酶有明显的抑制作用,他汀类药物需要通过这种酶代谢降解,这也会增加横纹肌溶解的风险。
因此,长期服用他汀类药物和其他降脂药物的患者应仔细选择抗生素,特别是红霉素和抗真菌药物,以免给自己带来意想不到的伤害和飞行"横"祸。
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