乙肝抗病毒治疗注意什么事项 乙肝用药治疗千万注意这些

专家指出，在乙肝抗病毒治疗中，加药效果优于换药，不仅长期疗效差，而且会增加耐药风险，导致多种耐药性。

一项关于慢性乙肝1万人的研究数据显示，乙肝患者自行停药或换药的比例为63%。换药有三个常见原因:一是治疗一段时间后发现效果不好；第二，即使目前治疗效果好，也担心长期耐药性；第三，耐药后快速换药。

针对这种情况，2022年新版《中国慢乙肝防治指南》明确指出，其他苷(酸)药物可以筛选出多种苷(酸)药物的变异株，因为对某一核苷(酸)有耐药性。因此，应避免单药序贯穿治疗，即换药。目前上市的核苷类药物中，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦均有交叉耐药位点。

专家指出，乙肝患者开始抗病毒时，要记得坚持规范监测，不要随意轻易换药。如果用某种药物治疗半年效果好，应继续用原药。

如果半年的监测结果发现疗效不好，但没有耐药性，这表明未来更有可能耐药。此时，最好使用没有交叉耐药性的药物，而不是匆忙更换药物。专家表示，过去临床耐药性主要是换药，后来发现即使换药后，仍有20%-30%的患者会有耐药性。现在越来越多的临床数据表明，加药比换药好，联合治疗可以显著降低耐药性。

如果患者有耐药性，还需要添加不同耐药位点的药物进行联合治疗，以达到提高疗效、降低长期耐药性的目的。日本最新的一项研究表明，在132例拉米夫定耐药患者接受阿德福韦治疗3年后，87%的患者恢复了乙肝病毒的阴性，而耐药性仅为1.6%。