药物流产的优点是方法简单,无创伤,但要严格把握适应症和禁忌症,注意药物的不良反应。随着米非司酮的广泛应用,对其不良反应有了清晰的认识。米非司酮是目前药物流产的主要药物。药物流产的优点是方法简单,无创伤,但要严格把握适应症和禁忌症,注意药物的不良反应。随着米非司酮的广泛应用,对其不良反应有了清晰的认识,主要有以下几个方面。
1.过敏反应。服用米非司酮后,个别特殊体质的女性可能会有过敏反应。大多数反应轻微,主要表现为四肢和躯干的皮疹,偶尔出现过敏性休克反应,主要表现为血压下降。总体而言,过敏反应较轻,不再使用米非司酮和抗过敏治疗,症状可迅速缓解。即使是过敏性休克,及时抗休克治疗,预后也更好,大多数患者可以转危为安。
2、迷走神经兴奋症状、面色苍白,大汗淋漓、胸闷、心悸、心动过缓等迷走神经兴奋症状。对此要及时处理,立即平卧,饮水,肌注阿托品0。5毫克,烦躁者可加用安定口服或肌注。
3.胃肠道反应。表现为药物治疗后恶心、呕吐、腹痛、腹泻,常伴有轻度和中度发热。对于这种反应,轻度患者可以在没有特殊治疗的情况下观察。重度患者应在卧床休息的基础上积极对症治疗,如恶心和呕吐,重度患者应服用维生素B1、B6肌肉注射或静脉滴注。腹痛明显者口服颠茄或阿托品,发热者物理降温。
4、阴道出血,表现为阴道出血时间长,一般持续出血时间长,可达8-9天,或出血量大,一次性出血量达200-300ml,严重者可引起失血性贫血或失血性休克。出血时间长时,尽量查明出血原因,考虑宫内清洁。出血量大时,应及时补充液体,并行宫内清洁,以尽快止血,防止贫血或休克。
5.不完全流产98%-99%,失败率不足2%。失败的主要原因是不完全流产,即部分胚胎组织滞留在子宫腔内,临床表现为流产后不规则下腹痛和持续出血。对此,一方面要做B超检查,观察流产后是否有残留物;另一方面,要积极准备清宫,只有彻底清除残留物才能止血。
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