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患儿因近期受凉后出现流涕、食欲下降,同时伴有大便次数增多、频繁呕吐等症状,而被家长带到我院进行就诊。通过给予患儿相关检查,并结合患儿的临床表现及症状,最终确诊该患儿为小儿腹泻。通过给予患儿进行相应的药物治疗后,患儿目前症状基本已经得到治愈,同时未见复发迹象。

【基本信息】男、4岁

【kaiyun全站网页版登陆类型】小儿腹泻病(小儿腹泻)

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物治疗(蒙脱石散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、口服补液盐Ⅲ)

【治疗周期】住院治疗5天,出院后1周复查

【治疗效果】患儿病情已经得到治愈

一、初次面诊

患儿被家长带到医院门诊,诉患儿前几天在受凉后出现流涕、食欲下降等情况,开始家长并未给予重视,通过自行服用药物后,虽然流鼻涕的症状出现减轻,但患儿又开始出现频繁呕吐以及腹泻,同时大便呈稀水样便,并伴有精神萎靡、小便减少等情况,于是赶忙带到医院就诊。

门诊通过给予患儿相关检查,显示患儿心肺功能正常、腹部略胀,同时伴有口唇干裂,以及听诊提示肠鸣音活跃,结合患儿症状,最后以初步诊断小儿腹泻伴轻度脱水,并将患儿收入我科进行治疗。

二、治疗经过

告知家长患儿的具体情况后,给予患儿进行大便常规以及轮状病毒检查,结果提示镜下白细胞强阳性,且轮状病毒阳性,诊断为轮状病毒感染导致的腹泻。考虑到患儿伴有脱水等症状,与患儿家长沟通后,决定给予患儿进行药物治疗,患儿家属同意。

给予患儿应用蒙脱石散保护胃肠黏膜,应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片来调理肠道菌群,同时配合使用口服补液盐Ⅲ来纠正脱水,并嘱咐患儿家长注意患儿的饮食,需要以清淡、易消化的食物为主。

三、治疗效果

患儿经过积极治疗2天后,其呕吐等症状已经消失,精神状态已经恢复,食欲也较就诊前明显好转,但依旧存在轻微腹泻。患儿治疗第5天,其腹泻已经基本缓解,尿量也逐渐恢复正常,大便已经成形,复查轮状病毒,可见轮状病毒抗原已由阳性转阴,患儿达到出院标准,于是给予出院休养。患儿出院1周后到门诊复诊,可见其症状已经得到彻底治愈,未见复发迹象。

四、注意事项

看到患儿的症状逐渐减轻,我感到十分欣慰,但由于本病常容易因各种因素诱发,因此患儿还需注意以下几点:

1、如果后续患儿再次出现腹泻,需尽早带患儿到医院就诊,要明确发病的病因,到底是饮食不当、消化不良、受凉,还是由感染所导致,以便后续可以采取针对性的治疗;

2、合理安排饮食,避免让患儿进食不易消化的食物,以免导致肠胃胀气,同时嘱咐患儿多喝水,以及避免进食辛辣、油腻或刺激性较强的食物;

3、日常做好患儿皮肤的护理工作,包括每次大便后及时用温开水冲洗肛门及周围等部位,可以有效预防感染的发生。

五、个人感悟

小儿腹泻在临床属于由各种因素、病因所导致的消化道综合征,其主要特征与该病例中患儿的情况类似,均是以大便次数增多,以及大便性状出现改变为主。虽然腹泻在很多患儿身上都可以出现,但依旧需要提醒各位家长,注意观察患儿在出现大便异常的时候,是否存在相应的诱发因素,比如该病例中的受凉,或者是饮食不当、病毒感染、细菌感染等,一旦存在相关诱因,需尽早带患儿到医院就诊,并进行及时、明确的诊治。小儿腹泻经过积极的治疗后,多数患儿的预后都比较好,但也有少部分患儿可能会出现病情的加重,因此早发现、早治疗很关键。

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蒙脱石散 生产厂家:博福-益普生(天津)制药有限公司 功能主治:用于成年人及儿童急、慢性腹泻。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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