孕妇禁用或慎用的药物 孕妇禁用西药全指南

妇女怀孕头3个月应禁用哪些西药?

胎儿在怀孕前3个月首先发育的是头尾部分和体节(骨骼肌和前身)；3O感官和肢体芽的发生，胚胎血液循环的初步建立；肢体芽延长60天，面部形成，心脏、肝脏、消化管和生殖器的形成和发育。也就是说，头三个月是胎儿重要器官形成的关键时期。在此期间，药物很容易导致婴儿先天性缺陷。因此，在怀孕早期使用任何药物都是危险的。

(l)应完全避免使用的药物有：雄激素、雌激素、烯雌酚、口服避孕药、孕酮、男性胎儿发育不良或死产、早产和腭裂；促进蛋白质合成药物可发挥男性激素的致畸作用；秋水仙碱、环磷酰胺可导致染色体断裂；四环素致骨和牙釉质发育不全；烟碱（包括吸烟）动物试验有致畸作用。应完全避免使用上述药物。

(2)仅在孕妇必需时才能使用的药物:苯丙胺类、抗癌药物、口服抗凝药、巴比妥酸盐类、卡马西平、氯霉素、氯喹、多粘菌素E、可松类药物、氟哌啶醇、卡那霉素、甲硝唑、萘啶酸、阿密替林、苯妥因、扑癫酮、丙基硫氧嘧啶、奎尼丁、利血平、链霉素、噻嗪类利尿剂、氨啶噻唑、万古霉素、紫霉素等。除此之外，应避免上述药物对胎儿的潜在损害。

（3）可能对胎儿造成损害的药物：制酸药、阿斯匹林、苯氧苯丙酸、速尿、庆大霉素、消炎痛、铁、锂、烟酰胺、口服降血糖药、磺胺甲基异恶唑、弱安定药、甲氧啶、大剂量维生素C、大剂量维生素D等。这些药物应尽量避免或减少。

此外，如果母亲生病时必须服药，可以选择通常认为没有致畸作用的老药。由于对新药的致畸性了解不够，应避免使用。

怀孕4-9月禁用西药！

药效方面， 即胎儿对药物的反应，与新生儿和儿童并无很大差异，但药代学方面有其特殊点:

(1)大多数药物通过胎盘转移到胎儿体内。

(2)胎儿肝、脑等相对较大，血流较多，6O%血流进入肝脏，因此肝脏中的药物分布较多，肝脏代谢能力较低，胎儿药物与葡萄糖醛酸结合能力不足。因此，一些通过肝脏结合解毒的药物容易中毒。胎儿血脑屏障功能差，药物容易进入中枢神经系统。胎儿血浆蛋白低于母亲，可增加自由药物。

(3)胎儿肾排泄药物功能差，导致胎儿药物积累。因此，药物会影响胎儿大脑、神经系统和外生殖器官的发育。孕妇在怀孕最后一周应特别注意用药，因为有些药物会对胎儿产生严重的不良反应，当胎儿成为新生儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担。但此时，婴儿不完善的代谢系统无法快速有效地处理和消除药物，因此药物可以在婴儿体内积累，产生过量的药物表现。早产儿代谢不成熟，风险成正比增加。

孕中晚期使用以下药物对胎儿危险很大：

口服抗凝剂-宫内出血、死胎、流产；

抗甲状腺药物-可使胎儿甲状腺肿胀，甚至可引起新生儿窒息；

利血平和心得安——可使胎儿心动过缓，甚至产后或产时出现新生儿循环障碍；

氨基苷类抗生素如链霉素-可损伤胎儿第八对颅神经；

新生儿脑病可发生异烟肼-；

四环素-能影响胎儿骨骼和牙龈的发育；

吗啡成瘾性镇痛药-可使胎儿成瘾。

此外，不适用于酚类、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等引起妊娠后期子宫收缩流产的药物，如麦角碱、泻药、奎宁、奎尼丁等。

小编讲堂：哪些中草药孕妇不能使用？

毒药：马钱子、南星、半夏、乌头、天雄、斑虫、地胆、水银、轻粉、铅粉、砷、硫磺、雄黄、蜈蚣等。

破血药：如水蛭、干漆、蟹爪、曲表、三棱、峨术、益母草等。

攻遂药：如巴豆、芦荟、番泻叶、牵牛、葵子、藜芦、甘遂、菊花、大戟等。

如麝香、蟾酥、穿山甲、皂英等。

此外， 还有大黄、芒硝、桃仁、红花，促进血液循环，消除血瘀；破碎的橙子；热干姜、附子、肉桂等药物。