现阶段,越来越多的人开始关注骨质疏松症的预防和治疗,尤其是老年人。健康的生活方式和适当的钙补充剂和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的重要措施和基本措施,这是国内外医学界的广泛共识。
近年来,许多研究还发现,钙补充剂不仅有利于骨骼健康,而且有助于降低血压、血脂、控制体重、降低缺血性中风和心脏病的风险。虽然缺乏结论证据表明钙补充剂的好处,但一般的观点是钙补充剂是有益的。然而,最近在《英国医学杂志》上发表的文章怀疑钙补充剂是有益还是有害。
bolland等人的该项研究是对一项随机对照试验的二次分析。绝经后1471名老年妇女随机分为钙补充组(732位)和安慰剂组(739位)。服用柠檬酸钙(钙) 1000mg/日),主要观测指标是干预5年以上心血管不良事件( 包括死亡、猝死、心肌梗死、心绞痛、其他胸痛、中风、短暂性脑缺血等。结果发现在上述指标中, 钙剂补充组心肌梗死( mi )发生的风险高于安慰剂组。钙补充组共有21名女性心肌梗死24次,安慰剂组10名女性10次。因此,作者得出结论,从而抵消骨骼的好处。
科学性质疑研究
很明显,这一结论与以往的大多数研究成果相反。作为一项研究,它提供的证据应该是有分量的,必须引起重视,但我们也需要谨慎和冷静。仔细阅读本文后,作者发现研究本身有一些局限性。如果参与研究的患者人数少,发生心血管事件的患者太少,实验依从性差,研究人员年龄较大(74岁 ± 4岁以上妇女占10%),仅限于白人妇女。这些都可能影响研究成果的科学性及其推广意义。
此外,在比较选定患者的基本信息时,不难发现几个可能诱发心肌梗死的因素(如高血压、吸烟、缺血性心脏病、血脂异常、中风等)都高于安慰剂组。也就是说,在研究开始之前,钙补充剂组女性可能比安慰剂组女性有更高的心肌梗死风险。这将影响结果的可靠性,扩大钙补充剂组的风险。
过量补钙 不利健康
参与本研究的妇女实际上有足够的膳食钙摄入量。钙补充剂组为861±390 mg安慰剂组为853±381mg/日,也就是说,这些女性的膳食钙摄入量基本接近推荐的合适摄入量(800mg~1000mg/日)。如果每天补钙10000mg,那么钙补充组中一些女性的日钙摄入量就超过了最高耐受摄入量2万mg/日。应该明确的是,钙和其他药物一样"双刃剑",缺乏了不行,补多了也不好。
专家提倡的补钙者应该是膳食钙摄入不足的人,而不是膳食钙摄入不足的人。这应当是对"补充"二字的基本理解也是补钙的基本原则。根据全国营养学会的调查,我国城乡居民平均每日膳食钙摄入量为400mg因此,对于绝大多数中国居民来说,每天补充500mg~600mg元素钙正好接近推荐的钙摄入量(800mg ~1000mg/日),这应该是安全有益的。服用者完全不必担心超出最高耐受量。
专家提示
首先,这项研究表明,我们应该注意钙补充剂的双重性,这是一个不容忽视的重要组成部分。但正如研究作者所指出的,研究本身确实有局限性,这可能会影响证据的强度,限制其推广的价值。仅仅基于这组数据是不够的"补钙会增加心血管事件吗?"结论需要进一步研究。正在补充钙的患者不必停药。
钙和维生素d仍然是骨健康的基本补充剂。健康的生活方式,补充适量的钙和维生素d,依然是防治骨质疏松的重要措施和基本措施。
第三,补钙是有原则的,而不是盲目补钙。只有膳食钙摄入不足的人才需要补钙。补钙不是越多越好。只有适当合理的补钙,才能受益,尤其是老年人。"适当合理"。
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