蒙脱石散可以用于治疗结肠炎吗 溃疡性结肠炎的治疗方法

溃疡性结肠炎的治疗方法较多，但总的治疗原则是缓急分治，标本兼顾，内外同治，注重整体与局部相结合，并因时，因地，因人制宜。具体地来讲，急性期当实时积极有效的针对性治疗，缓解期当注意维持用药，对需手术的患者当选择最佳手术方案，定期复诊与随访，复发时应及早就诊，定期进行结肠、直肠癌的筛查。治疗目的是缓解症状、消除炎症、愈合溃疡、预防复发、防止并发症。

西医对于病症的研究方向比较针对性，对发病部位原因及感染源有较深刻的病理研究，所以西医药物的针对性也比较强。

西医常用治疗溃疡性结肠炎的药物，主要有以下几种！

柳氮磺吡啶

1.水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）

（1）适应症：能起抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作，并延长其缓解期。也可用于类风湿关节炎。

（2）不良反应：SASP的不良反应多源于磺胺部分的毒性（呕吐、恶心、溶血、粒细胞减少、叶酸吸收不良以及过敏反应等）。SASP妨碍叶酸吸收可致贫血，需补充叶酸。

5-氨基水杨酸

2.5-氨基水杨酸

（1）适应症：5-ASA药物名称为马沙拉嗪，Masalazhine。是目前最常用的药物之一。5-氨基水杨酸是柳氮磺胺吡啶的有效成分。5-氨基水杨酸进入上消化道后很快被吸收，不能以有效浓度到达远端回肠和结肠。本药的控释剂型和肠溶片能够保护5-氨基水杨酸，避免在上消化道的吸收，确保其足量到达远端病变肠管。通过缓慢、持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用。本药的控释剂型是微小颗粒，能够以泛地分布于远端肠道，扩大与病变粘膜内接触，增强局部效果。

（2）不良反应：有头痛、恶心、批发，部分患者可有皮疹、发热、肝炎、肺炎、溶血性贫血和骨髓抑制，高达80%男性有可逆性精子活动性及数量的减少，但对女性生殖器功能没有影响。

泼尼松

3.泼尼松

（1）适应症：中效肾上腺皮质激素类药物。主要用于严重的细菌感染和严重的过敏性kaiyun全站网页版登陆、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及糖皮质激素敏感的眼部炎症等。由于本品储钠作用较弱，故一般不用做肾上腺皮质功能减退的替代治疗。

临床上可用于各种急性细菌感染、严重的过敏性kaiyun全站网页版登陆、胶原性kaiyun全站网页版登陆（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）、风湿病、肾病综合症、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天胞疮、神经性皮炎、湿疹等。

（2）不良反应：

①医源性肾上腺皮质过高症：表现为满月脸、向心性肥胖、高胆固醇血症、高血糖、糖尿、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、浮肿与高血压等，一般不需要特殊治疗。

②医源性肾上腺皮质功能减退症：主要发生在长期用肾上腺皮质激素治疗的停药过程中。采用激素间歇用药，并注意停药措施，可避免发生这类不良反应。

③诱发或加重感染：长期应用能降低机体的免疫功能，常诱发继发性感染，或使机体内潜在感染病灶扩散，多见于病程较长、病情严重、体质虚弱者。

④诱发性消化道溃疡、出血、穿孔：常见恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹胀、腹上区不适、腹痛等，严重者可诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

⑤可出现精神症状：欣快感、激动、失眠等症状，也可表现为抑制或诱发精神病。

⑥诱发胰腺炎：肾上腺激素可使血清淀粉酶增高，可能是出现胰腺炎的征兆。

环孢素

4.环孢素

（1）适应症：治疗自身免疫学kaiyun全站网页版登陆及类风湿性kaiyun全站网页版登陆，如克罗恩、溃疡性结肠炎、银屑病、重症肌无力、类风湿性关节炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、胰岛素依赖型糖尿病、浸润性突眼。

（2）不良反应：环孢素的毒副作用主要包括肾毒性、肝毒性及神经毒性。肾毒性约占30%可有肾小球血栓形成，蛋白尿、管型尿，偶有高尿酸血症、高钾血症、血清丙氨酸氨基转移酶升高；其他偶见演示、恶心、呕吐、多毛、牙龈增生、高血压等。

其他药物有甲硝唑、吉胃乐、双八面体蒙脱石散等药物。总的来说西药的副作用还是比较明显，仍然需要搭配中医来进行治疗，所以下期会着重讲讲溃疡性结肠炎的中医治疗方法。