苯磺酸氨氯地平片是治疗高血压的药吗 盘点高血压的10种用药

高血压以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。中医属“头痛”、“眩晕”等范畴。中医根据症状将其分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型等。其治疗以平肝潜阳、滋补肝肾、祛痰降浊、活血化瘀、温补肾阳、疏肝理气等法为主。

西药（治疗原发性高血压的药物种类）

1、利尿剂

常用药物：氢氯噻嗪(双氢克脲噻）、呋塞米（速尿）、吲达帕胺（寿比山）等。

药物特点：可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。

推荐注意：可以降低血钾、以呋塞米（速尿）和噻嗪类最为明显，长期应用者应适量补钾（每日1～3克）。伴高血脂慎用。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用。

适用：心衰。

禁用：痛风、或高尿酸血症，以及肾功能不全，高血钾等。

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吲达帕胺片

卖点：长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药不影响血脂及碳水化合物的代谢。

推荐注意：对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症患者禁用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利等。

药物特点：具有保护靶器官的功能。口服给药一小时出现降压效应，但达到最大降压作用可能为2～4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。

适用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、肾功能损害，长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。

禁用：老慢支持、干咳患者，双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭患者。因有致畸危险，妊娠、哺乳妇女禁用。

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卡托普利片

适应症：高血压症；心力衰竭。

适用人群：高血压以及心力衰竭患者。

卖点：通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

推荐注意：偶有血清肝脏酶增高；宜在餐前1小时服药。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

常用药物：洛沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等。

药物特点：可保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能、延缓肾脏损害以及逆转左心肥厚。

推荐注意：不良反应轻微而短暂，需中止治疗者极少。罕见头晕、血管性水肿。与剂量有关的直立性低血压、血管神经性水肿，腹泻、肝功能异常、肌痛和偏头痛。

适用：2型糖尿病肾病、蛋白尿、左心室肥厚。

禁用：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。

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缬沙坦片

卖点：导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂。

推荐注意：妊娠与哺乳期妇女禁用。

4、钙通道阻滞剂（CCB）

常用药物：非洛地平缓释片、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。

药物特点：降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。

推荐注意：主要副作用为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿（为毛细血管扩张而非水钠潴留）。因为维拉帕米与洛尔类药物都能减慢心律，所以禁止合用。

适用：高血压伴稳定型心绞痛。

禁用：偏头痛。

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硝苯地平片

适应症：

心绞痛：变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛。

高血压（单独或与其它降压药合用）。

适用人群：心绞痛、高血压患者等。

推荐注意：绝大多数患者仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。

卖点：经济实惠，本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，解除和预防冠状动脉痉挛。

5、β受体阻滞剂

常用药物：美托洛尔(倍他乐克）、比索洛尔、普奈洛尔(心得安）。

药物特点：单用此类药物可获得良好的降压效果。

推荐注意：常见的副作用为支气管痉挛、疲乏和肢体冷感，还可影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。长期服用此类药物，突然停药会出现反跳现象，病情加重。

适用：心绞痛、心率快，心肌梗死后。

禁用：心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病。

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酒石酸美托洛尔片

适应症：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

适用人群：高血压、心绞痛、心肌梗死等患者。

卖点：美托洛尔不会妨碍正常的生理性血管扩张。与非选择性β受体阻滞剂相比，美托洛尔对低血糖的心血管反应如心动过速的影响较小，血糖回升至正常水平的速度较快。

推荐注意：心源性休克，病态窦房结综合征等患者禁用。

中成药

6、肝阳上亢型

症状：头目眩晕，胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦或弦细数。

治则：平肝潜阳，滋阴清火。

常用药物：杞菊地黄丸、安宫降压丸、罗布麻降压胶囊（片）等。

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安宫降压丸

功能主治：清热镇惊、平肝降压。用于胸中郁热，肝阳上亢引起的头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急、高血压症。

适用人群：头目眩晕、心悸多梦、高血压患者。

卖点：降血较平稳，刚柔并济，补泻结合，共奏平肝降压之效。

推荐注意：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

山绿茶降压片

功能主治：清热解毒，平肝潜阳。用于眩晕耳鸣，头痛头胀，心烦易怒，少寐多梦及高血压、高血脂见有上述证候者。

适用人群：眩晕耳鸣的高血压、高血脂患者。

卖点：单味组方，安全，副作用很小。

推荐注意：如与其他药品同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

7、肝肾阴虚型

症状：头目眩晕、头晕头痛、耳鸣、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干涩、手足心热、腰酸腿软、舌质红、舌苔少等。

治则：滋补肝肾，填精益髓，滋阴降火。

常用药物：养阴降压胶囊、杜仲降压片、六味地黄丸等。

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养阴降压胶囊

功能主治：滋阴潜阳，平肝安神，活血通络。用于肝肾阴虚，肝阳上亢引起的高血压病：头晕头痛，颈不适，目眩耳鸣，行走不稳，心悸心疼，烦躁易怒，失眠多梦。

适用人群：高血压患者。

卖点：滋阴潜阳作用较强，同时具有治疗肝阳上亢和安神的作用。

推荐注意：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

8、痰浊内阻型

症状：眩晕头痛、胸脘满闷、纳呆恶心、肢体困重、体倦嗜睡、经常流口水。

治则：息风化痰，祛风除湿。

常用药物：山菊降压胶囊、牛黄降压片等。

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山菊降压胶囊

功能主治：平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高脂血症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。

适用人群：高血压病合并高脂血症患者。

卖点：纯中药制剂，处方用药味数少，组方合理简单。

推荐注意：孕妇慎用。

9、阴阳两虚型

症状：头昏眼花、面白少华、心悸气短、腰膝无力、夜尿频多、面部或下肢浮肿、舌质淡嫩等等。

治则：阴阳双补，补肾强身。

常用药物：龟鹿补肾片、金匮肾气丸等。

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龟鹿补肾片

功能主治：壮筋骨，益气血，补肾。用于身体虚弱，精神疲乏，腰腿酸软，头晕目眩，夜多小便，健忘失眠。

适用人群：肾阴阳两虚，头晕目眩（高血压）患者。

卖点：由经典名方龟鹿二仙膏和14味名贵中草药配制而成，适合肾阴阳两虚的高血压患者。

推荐注意：孕妇忌用，儿童禁用。

联合用药

方案1：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋治疗肝阳上亢型高血压中成药

举例：卡托普利片＋山绿茶降压片

卖点：两者联合用药比单独服用效果明显增强，其降压疗效和幅度与卡托普利和氢氯噻嗪联用相当，不良反应没有增多迹象。

方案2：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋降压中成药＋治疗心脑血管中成药

举例：替米沙坦＋降压片＋丹参片

卖点：适用于血压较高并轻微的冠心病，单一降压药控制不下来，无肾功能不全的患者。

方案3：利尿剂＋钙通道阻滞剂

举例：吲达帕胺片+苯磺酸氨氯地平片

卖点：长期用吲达帕胺片很少影响肾小球滤过率或肾血流量，不影响血脂及碳水化合物的代谢。两者联合用药适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者。

方案4：钙通道阻滞剂＋降压中成药＋保健品

举例：尼群地平＋清脑降压片＋卵磷脂

卖点：长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血压控制不佳，并有头昏头晕，健忘失眠，血脂偏高的患者。加上保健品巩固疗效。

方案5：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋钙通道阻滞剂＋降压中成药

举例：替米沙坦片＋盐酸氟桂利嗪片＋清脑降压片