胆结石把胆囊切除了经常腹泻怎么回事这种腹泻能用蒙脱石散吗

发布时间：2022-11-27 16:21 相关企业：博福-益普生(天津)制药有限公司

六年前我因胆结石把胆囊切除了，也是从那个时候开始的，经常腹泻，但是腹泻有一个特点：如果不吃早餐，中午饭后立马去厕所，水泄，黏糊状，甚至有时候还会有“晶体”状，类似果冻状的固态。严重时候一下午拉两三次。如果早餐上午10:00之前吃点，则不会引起腹泻，一切正常，只要早餐不吃，90%都会引起腹泻，1~3次，仅限于下午，晚上正常，不管晚上怎么吃都不会再腹泻了，我有饮酒抽烟，（男，31岁）王开云电子平台我这是肠炎吗？还是因为胆汁直接进入肠道引起的？

先分享给您一个小科普，然后咱们在聊聊您的问题

胆囊切除后约有1/3的人出现过腹泻，大部份人3-6个月后逐渐好转，但症状易反复，疲劳、受凉、情绪不节和生活无规律时会加重；多见于年轻女性、肥胖者手术后，病因复杂，根治困难，对症治疗可暂时有效，停药后易复发。胆囊切除术后发生腹泻的原因，肝细胞每天分泌约800-1200ml胆汁进入，其中水分占97%。胆囊可将胆汁浓缩30倍，并储存于胆囊中。大部分人术后胆管会代偿性扩张起到类似于胆囊的作用，但是有一部分人代偿不明显，肝脏分泌的胆汁会持续不断地排泄至胃肠道，造成三种主要类型的病理性腹泻。

有时候有很强烈的想去厕所，但拉出来的量只有一点点

1、晨间腹泻：胆囊切除后胆汁持续不断地流入肠道，在白天，有食物的吸附和稀释作用，对肠道刺激不大；但在晚间，缺少了食物的保护作用，并超过了小肠回吸收的胆汁能力时，集聚在小肠内。次日早晨起床早餐后，产生胃结肠反射，含有大量胆汁小肠液进入并刺激结肠，产生腹泻。特点是（1）晨起早餐后出现腹痛、腹泻；（2）腹泻2-3次后会自然好转；（3）因有胆汁刺激，肛门部有不适和疼痛。临床上此型腹泻最多见，又称为胆汁性腹泻。治疗办法：晚间入睡前可吃一些面包、馒头等干食以吸附胆汁，注意进食后不要饮太多水，糖尿病和肥胖慎用。也可口服铝碳酸镁（达喜）睡前咀嚼6片能胆汁吸附剂，明显减轻次日晨间腹泻症状，用药时有效，停药后无效，不推荐长期用药。其它蒙脱石散和消胆胺也有类似治疗作用。

2、餐后腹泻：因为没有胆囊的浓缩和储存作用，平时刺激肠道，进餐后又分泌不足，特别会影响高脂肪饮食的消化吸收，造成餐后中上腹不适、饱胀，腹泻。特点是（1）荤食高脂饮食后腹泻明显，素食后不出现腹泻；（2）腹泻2-3次后好转；（3）长期腹泻会脂溶性维生素的缺乏、营养不良和消瘦。治疗方法：胆囊切除术后不宜过多荤食和高脂饮食，不宜吃刺激性食物，食物的种类和进食量以自己进食后舒服、不出现腹部不适和腹泻为标准。复方阿嗪咪特（泌特）是一种促进胆汁分泌兼有助消化作用的药物，特别适合胆囊切除术后消化吸收不良的人，餐后服用2-3片，减轻餐后上腹饱胀，促进食物的消化吸收和减轻腹泻。其它如得每通、达吉等助消化药物也一样。

3、不规则腹泻：胆囊切除术后，反复大量胆汁进入结肠后，会造成内环境紊乱、肠道菌群失调而发生腹泻；失去益生菌保护作用的肠道，易发生肠道细菌和病毒的感染发生腹泻；长期胆汁的刺激诱发炎症性肠病、结肠息肉形成和结肠肿瘤发生的可能性均会增加。治疗方法：无典型晨间腹泻和餐后腹泻特征时，特别是大便有粘液血便时，应常规进行粪便常规、隐血试验、结肠镜等检查进一步明确腹泻的病因。根据不同情况治疗，口服益生菌、吸附性止泻药、中成药等。对胆囊切除术后十年或有反复腹泻年龄40岁以上的人推荐常规进行结肠镜检查，以早期发现结肠息肉和肿瘤。目前尚无明确有效预防胆囊切除术后腹泻的方法，最好的方法仍然是切除胆囊前一定要慎重，明确是否有胆囊切除适应症和指征，既不要错过治疗，又不要过度治疗。

看完了，符合我的症状，我是肥胖型，我是规则腹泻，以前我为了防止腹泻。出差什么的都是吃诺氟沙星，很管用

自从胆囊出现问题后，不吃饭一点事没有，只要吃饭都会引起腹泻，尤其是早餐不吃情况下，中午饭后那就厕所，就算吃饭前去大便，饭后还得重新去

我一般生活规律，作息时间凌晨2点左右但早上10点左右

有时候起床早了就会吃早餐

我这有七八年了，之前常规检查过，开云电子平台说正常，就是太稀

就是因为胆汁刺激的，不是肠炎的问题，不要轻易吃诺氟沙星累的抗生素

可以吃点复方消化酶就是泌特看看，晚上睡前咀嚼2-3粒达喜

拉了七八年了，我怎么没见瘦啊，还是二百来斤，平时我也没忌过口，油腻的也吃，酒也喝，就是出差时候不方便，到哪都得先找厕所

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