社区医院的药品为什么便宜？社区医院买药应注意的问题

原标题：青霉素四毛，静点一次不到17元，降压药才卖三块七|记者跑了一周，集齐了这份社区医院便宜药清单

“小时候嗓子发炎了，点点青霉素就好，便宜又好用，可现在很多医院都找不到‘老’青霉素了。”市民刘先生偶然听公交车上的一位老人说道外区滨江社区卫生服务中心能打“老”青霉素，于是坐车直接来到这家社区医院，看到价格表0.4元一支的青霉素，刘先生直呼“不敢相信自己的眼睛”。

像青霉素这种便宜又好用的基本药物在冰城社区医院还有不少，为此，新晚报记者历时半个月，走访道里、南岗、道外和香坊区的多家社区医院，“查”出了一批热门的基本药物，并为读者分类梳理。

感冒发烧药

青霉素四毛一支

静点一次不到17元

65岁的李先生患肺气肿多年，经常住院治疗。他说：“在大医院住院时，点一针消炎药有时得几十元、上百元。后来在家附近的社区医院找到了青霉素，四毛钱一支的‘老’青霉素，每次用五到六支，加上床位费，静点一次才不到17元，效果很好。”

滨江社区开云电子平台陈伟华告诉记者，“青霉素是国家基本药物目录里的药，在社区医院就是4毛钱一支。社区一个月能销售一千支左右青霉素，还有不少从松北、群力坐车来的患者。”陈伟华说，使用青霉素须特别慎重，要严格选择适应症。药物虽好，但遇到高敏反应的病人风险也特别高。人群中有1%—10%的人对青霉素过敏，所以静点前需要进行试敏和严格观察。

除了静点的消炎药，口服治疗感冒发烧、清热解毒的药物在社区也是价格“贴地皮儿”。记者在工程社区卫生服务中心了解到，感冒药清开灵片14.09元，莲花清瘟11.28元，消炎的阿奇霉素12.1元。在建国社区卫生服务中心，双黄连口服液19.8元，仅8月份就销售了50盒。

记者在一家药店了解到的价格是，清开灵片24元、莲花清瘟14元、双黄连口服液在22元至33元不等。

“如果市民有常见病多发病比如普通感冒，可先到社区医院就诊，化验结果出报告快，不用排队，还可享受国家基药的价格。”建国社区主任高峡说。

降压降糖药

3.7元一盒的降压药

“走”得最好

我省高发心脑血管kaiyun全站网页版登陆，降压、降脂和降糖药是高需求的常规药物。那么社区医院此类药品的情况如何呢？新晚报记者走访了解到，哈市社区医院的销售“冠军”是苯磺酸氨氯地平片（降压药），其“贴地皮”的价格是3.7元一盒，一盒14片，每天一片，每天药价仅0.26元。

“我们社区苯磺酸氨氯地平片平均月销量600盒，还有一款降压药酒石酸美托洛尔片，10.6元一盒；第三种降压药缬沙坦13.68元。都是便宜又好用的降压药。”工程社区卫生服务中心主任马凤书说。

而在某药店，来自不同厂家的苯磺酸氨氯地平片一盒34元；药酒石酸美托洛尔片16元一盒；缬沙坦则在26元—35元不等。

“苯磺酸氨氯地平片是老年人的首选降压药，尤其是血管粥样硬化的；酒石酸美托洛尔片适用于心率快的高血压患者；缬沙坦则适用于年轻人，或心肌肥大的人，药物对心脏有保护作用，是患心脏病的高血压患者首选。”哈市一院心内科副主任周大亮告诉记者，这三种基药基本可以满足高血压患者。

在社区医院，降糖药二甲双胍片，17.83元一盒，降血脂的新伐他汀19.07元一盒，还有治疗冠心病的益心舒31.56元一盒，银杏叶片5.5元、脑安片34.62元。这些都照市面便宜了7元至15元不等。

“我是老‘三高’患者，每个月初都要来社区医院开药，降压、降糖、降脂都是每天的必需药品，现在一个月我至少省了200元。”在和兴社区卫生服务中心开药的宋女士告诉记者，越来越多的邻居都知道社区的药好、便宜，都开始转向社区了。

雾化润肠药

中成药是“爆款”

到货就抢没

“老年人消化都不太好，也不能长期依赖开塞露，所以会吃一些润肠的药，社区销售的基药‘麻仁润肠丸’就是受老年患者欢迎的中成药，一盒10丸能吃5天，才7.01元，基本上就是到货就被抢没，很多老年人都十盒八盒的买，这类药物在药店得卖二三十一盒呢。”安静安和社区卫生服务中心负责采购药品的孔鹏鹏告诉记者，维生素营养神经的注射液也不错，维生素B12注射液0.97元一支，B1注射液0.46元一支，维生素C注射液1.65元一支。

目前在社区医院，也可以进行雾化治疗。在工农社区卫生服务中心的智能雾化室，记者了解到，用于雾化的庆大霉素注射液0.4元/支，红霉素注射液1.23元/支。

“社区智能雾化仪全部是进口的，而且与哈医大二院呼吸专科是医联体，回到社区雾化，仪器相同，价格更便宜。”工农社区主任胡晓东说，除了不加价的基药价格，社区只收取物价局规定的8元雾化费。也就是说，雾化一次庆大霉素注射液，仅需要8.4元。

据市卫计委相关工作人员介绍，2010年起，哈市实行国家基本药物制度，基本药物由于全部实行政府统一招标、网上采购、集中配送，有效防止了假药、劣药的流入，使群众用药更加安全。

链接：

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部分药品价格对比

注：记者采样的药品规格相同，只是产地、药企不同。

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社区好药多，但还少点“高端药”

在记者的调查采访中，虽然市民对基层药物政策拍手称快，但是还有不少市民对于药品目录提出了意见——“高端药”有点少。

“比如我用于通血管的银杏叶营养药，社区医院都是‘舒血宁’，每支2.96元，确实很便宜，但高端一点的‘金纳多’社区医院就没有，还需要到大医院才能点到。”71岁的金先生指出，社区医院基本药品不全是个问题。

新阳社区卫生服务中心主任徐明说，社区医院的药物都是国家基本药品目录里的，对于一些带着大医院医嘱来的患者，有时候病例本上开的药社区医院没有，就会选择疗效相近的药物替代。“近年来我们看病的原则都是倾向于能口服尽量不注射，一般来说3天至5天还不缓解或者有并发症的患者，我们才会建议打针。”

而对于市民期盼基本药物目录完善的期盼，或许即将实现。

8月28日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》中提出，要调整国家基本药物目录，制定完善国家基本药物制度的指导性文件，推动优先使用基本药物。也就是说，关于基药制度的新文件即将出台，届时基药目录将会更新和调整，进一步保障基层用药。新的基药文件公布后，相信基层药品种类不健全的情况有望得到缓解。

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社区医院的药品为啥便宜？

“大病去医院，小病回社区”。根据分级诊疗制度，社区医院作为一级医院，感冒、发烧等常见病、多发病均可先到社区医院诊治。2010年起，全市政府办社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部实施了基本药物制度并实行零差率销售。基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。也就是说，在哈市所有的社区医院都能够买到物美价廉的药品。

2018年全市卫生计生系统要完成的十个方面工作中，第四条就是巩固完善基本药物制度。

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国家基本药物制度

国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。

根据规定，基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物。主要先由基层医疗机构开始执行。