①心绞痛部位广泛多变,有时可放射到牙齿、左肩、左臂、喉咙或上腹部,在心前区或胸骨后。
②疼痛范围模糊,因为心脏没有感觉神经,所以心绞痛的疼痛范围很模糊,患者经常用手掌表示疼痛范围。
③疼痛性质多变,心绞痛多表现为闷痛、压迫性疼痛或胸骨后咽喉紧缩,部分患者只有胸闷。
④考虑到心肌梗死,心绞痛的持续时间是分开的,一般持续5~10分钟,很少超过20分钟。
⑤服用硝酸甘油可以完全缓解。服用硝酸甘油可在5分钟内缓解心绞痛。
易被误诊为心绞痛kaiyun全站网页版登陆
1.心脏神经症在女性尤其是更年期妇女中更为常见。表现为胸闷或胸痛,疼痛多为一点、一条线、一小块或胸背对称性疼痛。
2.食管裂孔疝,疼痛位于胸骨后面,饭后坐着或躺着时容易发作。疼痛类似心绞痛,但少餐或饭后站立或行走半小时可避免。纤维内窥镜或食管钡餐检查有助于诊断。
3.胃肠道kaiyun全站网页版登陆,如回流性食管炎,患者疼痛位于胸骨后,可反射到下巴和肩膀,多发生在夜间或清晨,常伴有烧心、反酸、纤维内窥镜和食道pH有助于诊断食管腔和胃腔的值测量、压力测量。
4.食管痉挛、胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡等。
5.颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨骨膜炎,颈椎病多见于中老年人,部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐,合并头晕。患者常先到心内科就诊,且常被误诊为心绞痛。
6.心包炎、二尖瓣脱垂等非缺血性心脏病也可引起胸痛。
7.心电图T波变化:仔细分析以心电图T波低、浅倒置为诊断心肌缺血依据的现象非常普遍。事实上,有很多情况下,心电图看起来不正常,但不属于病理变化,当然,这需要有经验的开云电子平台来帮助识别。还有一些老年患者没有心绞痛和心肌梗死。他们被诊断为冠心病,只是因为心电图上有房性早搏(房早)、房性早搏(房早)、房颤、房扑、束支/分支传导阻滞。这种诊断大多是开云电子平台猜测的,不可靠。事实上,90%~100%的健康老年人有房早,80%~100%的健康老年人有房早。以上诸种情况均易导致诊断冠心病的错误,应以注意。
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