(1)避免吸入抗原。例如,对花粉过敏的人在发病季节应避免去花园或野外;对房屋灰尘过敏的人扫地时应戴口罩;对尘螨过敏的人应使用真空吸尘器扫床。有条件的家庭在发病季节在卧室使用空气滤清器,并关闭窗门。
(二)对症药物治疗患者在发作期间应口服抗组胺H1受体药物常用于安泰乐(atarax)、异丙嗪和扑尔敏等。它们仍然有一定的镇静和抗胆碱作用。交感神经常用于减少鼻粘膜肿胀和阻塞,以减少发病时的鼻粘膜肿胀和阻塞α局部滴入受体兴奋剂收缩血管。最常用的是1%麻黄碱或0.5%呋喃西林麻黄素,每天1~4次,每次2~4滴。
(3)脱敏措施是因为本病的本质是第一Ⅰ鼻型变态反应在鼻部的表现,因此可以选择以下预防措施Ⅰ型反应脱敏措施:
1.色甘酸钠(disodiumcromoglycate)它可以保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒,达到防治效果。它可以用4%的新鲜溶液滴鼻子,每天4次,每次5~10滴。
2.酮替芬(ketotifen,zaditen)具有抗组胺H1受体作用和抗变态反应作用。每天口服两次,每次1次mg。6岁以上儿童可使用成人剂量。此药的抗组胺作用出现甚快,但抗变态反应作用,常常在用药2~3周后才明显,因此宜在发作期前开始服用或(和)至少使用1个月以上,效果更好。近年来,许多欧美学者逐渐否认酮等芬的上述作用。
3.皮质类因醇口服强的松每天10~20mg足以控制大多数症状,但由于其副作用,只适用于少数重症患者。局部应用的培氯松(beclomethasone)每天吸入3~4次气雾剂150次μg(喷3次)对大多数患者有效,无全身性激素副作用。在局部使用激素或色甘酸钠之前,如果患者鼻塞严重,应先用1%麻黄素滴鼻收缩血管,使药物达到鼻腔深处。
4.中药"清肝保脑丸"每天3次,每次10次g口服或鹅不吃草(centipedaminimaL.)将凡士林成10%涂料研制成细粉,每天2~3次,也有预防发病的作用。
5.抗原脱离治疗与吸入性哮喘相同。对于吸入性抗原清晰或哮喘合并的患者,可以尝试此疗法。
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