蒙脱石散可以用于治疗小儿腹泻吗 小儿腹泻治疗原则及常用西药

临床上大部分婴幼儿腹泻为：病毒、非侵袭性细菌感染，食物不耐受。不需要使用抗生素，以防治脱水，对症处理为主。腹泻期间的饮食以清淡、易消化为主。

母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养，（乳糖不耐受的患儿可以添加乳糖酶）。不宜在腹泻期间添加新的辅食。补液治疗，以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡。

口服补液首选推荐使用低渗口服补液盐，其次静脉补液，再者鼻饲补液。

饮食治疗

继续喂养，提倡母乳喂养，大龄儿童补液开始后尽早恢复进食；

补锌治疗

有助于改善腹泻症状，缩短病程，减少腹泻复发。

药物治疗

吸附剂、益生菌、抗生素（仅用于侵袭性细菌感染性腹泻）

常用西药

口服补液盐

世界卫生组织先后公布了三种配方的口服补液盐。（ORS、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2005年，世界卫生组织推荐最新配方的低渗口服补液盐Ⅲ作为腹泻病首选，尤其是儿童腹泻，首选口服补液盐酸Ⅲ。

口服补液盐Ⅲ溶液如何配置？

一袋儿口服补液盐Ⅲ+250ml温水=口服补液盐Ⅲ溶液。

口服补液盐Ⅲ买不到怎么办？

口服补液盐（ORS）的适应症，

预防和治疗腹泻引起的轻中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。

口服补液盐（ORS）用量

轻到中度脱水：ORS的用量（ml）=体重（kg）×50-75ml/kg。4小时内服用完，4小时后重新评

＜六月龄每次50ml，

6月龄到2岁每次100ml。

2-10岁每次150ml，

10岁以上不限量，多多益善。

重度脱水需要静脉输液，如在转运途中，没有条件进行静脉输液，可以用鼻饲点滴进行补液

口服补液盐（ORS）的不良反应。恶心、呕吐多为轻度，常发生于开始服用时，此时可分次少量服用

口服补液盐（ORS）的注意事项

一般不用于早产儿

随访检查。血压、体重、血电解质（主要为钠离子和钾离子）、失水体征、粪便量

严重失水或应用本品后失水无明显纠正者，需改为静脉补液；

不能直接用带内粉末，也不能用牛奶或果汁等其他液体代替水来溶解。

锌剂

急性腹泻病患儿能进食后，即予以补锌治疗，小于六个月的患儿，每天补充元素锌10mg。大于六个月的患儿，每天补充含元素锌20mg。共10-14天。

【适应症】

用于性缺乏引起的食欲缺乏、异食癖、贫血、生长发育迟缓。也可用于痤疮、结膜炎、口疮。

【用法用量】1到10岁儿童一日20ml，10岁以上儿童一日30ml。

【不良反应】可见轻度恶心、呕吐和便秘等反应。

【注意事项】本品宜餐后服用，减少胃肠道刺激。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

蒙脱石散

【适应症】用于儿童急慢性腹泻。

【用法用量】1岁以下患儿每日3g，分三次服用；1-2岁患儿每日3-6g，分3次服用。2岁以上患儿每日3-9g，分3次服用。服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中，混匀，快速服完。治疗急性腹泻时，首次剂量应加倍。

【不良反应】少数人可能产生轻度便秘。

【注意事项】

治疗急性腹泻时应注意纠正脱水。

如出现便秘，可减少剂量。

需同服肠道杀菌时请咨询医师。

儿童急性腹泻，服用本品1天后，慢性腹泻，服用2-3天后症状未改善，请咨询医师或药师。

消旋卡多曲

通过减少水和电解质的过度分泌而缓解腹泻，可以明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，在最初24小时内能明显的控制腹泻症状，能减少2月龄以上儿童急性腹,病程及发作频率，国内指南推荐使用。

【适应症】用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻，必要时给予口服补液或静脉补液联合使用。

【用法用量】3月龄-10岁患儿，每日3次，每次1.5g/kg，餐前服用；可作为口服补液盐的辅助治疗用，疗程五天，服用至恢复前。

【不良反应】偶见嗜睡；皮疹、便秘

【注意事项】

连续服用本品五天后，腹泻症状仍持续者，应进一步就诊或采用其他药物治疗方案。

本品可以和食物、水或母乳一起服用，请注意溶解混合均匀。

本品请勿一次服用双倍剂量。

与细胞色素酶P450-3A4抑制剂，如红霉素、酮康唑，可能减少消旋卡多曲的代谢，同时治疗时慎用。

与细胞色素酶P450-3A4诱导剂，如利福平可能降低消旋卡多曲的抗腹泻作用，同时治疗时慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用

益生菌

研究显示，有些益生菌对儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻疗效显著，在腹泻早期给予效果更好。布拉氏酵母菌和鼠李糖杆菌可以缩短腹泻病程，减少排便次数，对抗生素使用引起的腹泻效果也较好。

除了布拉氏酵母菌外，其他益生菌需要与抗生素间隔两小时服用。布拉氏酵母菌与抗生素之间没有严格要求。

【适应症】用于治疗儿童腹泻及肠道菌群失调所引起的腹泻症状。

【用法用量】三岁以上儿童每次0.25克，每天两次，三岁以下儿童每天0.25克，每天一次。将小袋之内容物倒入少量温水或甜味饮料中，混合均匀后服下。也可以与食物混合或者倒入婴儿奶瓶肿服用。本品可在任何时候服用，但为取得速效，最好不在进食时服用。

【禁忌】

对本品中某一成分过敏的患者禁用。

中央静脉导管液的患者禁用。

因本品含有果糖，对果糖不耐受的患者禁用。

因本品含有乳糖、先天性半乳糖血症及葡萄糖半乳糖吸收障碍综合征或乳糖酶缺乏的患者禁用

【不良反应】服用本品可能发生以下不良反应，

偶见（0.1%-1%）

全身：过敏反应，

皮肤：荨麻疹，

胃肠道：顽固性便秘，口干罕见（＜0.1%），

全身：真菌血症，

血液循环系统：血管性水肿，

皮肤：皮疹，

植入中央静脉导管的住院患者，免疫功能抑制患者，严重胃肠道kaiyun全站网页版登陆患者或高剂量治疗的患者中罕见真菌感染，其中极少数患者血液培养布拉氏酵母菌阴性。极度虚弱的患者中，有报道由布拉氏酵母菌引起败血症的病例。

【注意事项】

本品含活细胞，请勿与超过50度的热水或冰冻的或含酒精的饮料及食物同服。

本品的治疗不能代替补液作用，对于严重腹泻患者，可以根据其年龄、健康状况补充足够液体。

但本品是活菌制剂，如经手传播，进入血液循环，都会有引起全身性真菌感染的危险，故不得用于高危的中央静脉导管治疗的患者。

建议不要在中央静脉输液的患者附近打开散剂。