老年人哮喘用药要注意什么 支气管哮喘常用药

老年人常患心血管kaiyun全站网页版登陆，因服用某些治疗心血管kaiyun全站网页版登陆的药物而引起哮喘问题，不容忽视。口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成，治疗缺血性心脏病和脑动脉硬化。但由于支气管平滑肌收缩效果强，容易诱发哮喘小受体阻滞剂。β支气管平滑肌收缩或痉挛导致哮喘或加重原有呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统。

老年哮喘患者可严重恶化哮喘，甚至危及生命。选择性B受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）和氨酸安心，虽然主要阻碍B受体，但支气管B受体也有部分B受体，因此哮喘患者也应谨慎使用。由B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂具有平哮喘作用快、强的特点，但少数患者吸入过多，哮喘加重，或在常用剂量下加重症状，称为"矛盾支气管治疗反应"。长期应用β受体兴奋剂可使哮喘患者和正常白细胞β受体数量减少，活性减少，气道反应性增加，容易引起支气管痉挛。β受体兴奋剂本身没有抗炎作用，支气管哮喘患者一般有气道炎症，老年哮喘患者常并发耐药菌感染。若对β受体兴奋剂过度依赖或过度使用会加重气道高反应，导致严重哮喘，因为它掩盖了潜在的气道炎症。治疗时应注意。

目前目前的研究，哮喘患者也有气道平滑肌的某些受体功能异常，甲氰咪胍可以阻断这些受体的生理功能，诱发或加重哮喘。地塞米松等肾上腺皮质激素类药物因其抗过敏作用而平喘，但也有可能加重哮喘症状。患者可引起支气管痉挛，因为支气管粘膜处于高敏感状态，大量激素迅速进入体内，导致支气管受体分泌过多和过度兴奋；也可能与高浓度激素到达支气管有关，直接刺激支气管平滑肌痉挛。因此，老年支气管哮喘患者应谨慎使用大剂量快速静脉注射地塞米松。用于治疗高血压酶抑制剂用于治疗高血压(ACEI)如卡托普利(开搏通)、依那普利等，偶尔会引起哮喘，一旦发生，症状就会相当严重。超过一半的患者正在使用哮喘症状ACEI两周内，常伴有剧咳、鼻炎、血管水肿等不良反应，需及时停药。

鉴于老年哮喘的特殊性，其治疗必须不同于儿童和青少年，但也应强调其个体差异，仔细检查诱因，合理用药。老年人呼吸功能下降，呼吸往往较浅，吸入药物效果往往不理想，长期使用B受体激动剂，可抑制B受体的反应，导致效果差。激素不是理想的抗炎药物，老年人应用特别需要考虑其副作用。作为以茶碱为代表的黄嘌呤衍化物。