慢性肾炎治疗原则 激素治小儿肾病五原则

儿童肾病治疗的基本原则是尽快使用激素诱导缓解，做好家庭护理，防止kaiyun全站网页版登陆复发。但由于长期治疗大剂量激素容易产生副作用，必须在专家的指导下合理用药，尽量减少药物副作用，使儿童早日康复。激素治疗应遵循以下五个原则：

原则一

激素治疗肾病综合征的疗效与剂量有关。对于新诊断的病例，初始治疗阶段应尽快诱导尿蛋白转阴，初始剂量应足够大，以诱导症状迅速缓解。激素通常使用泼尼松，每人每天体重1公斤.5~2毫克，口服3次(每人每天最多不超过60毫克)。

原则二

为防止复发，经激素治疗的儿童尿蛋白转阴后，父母不得擅自减少激素剂量或停药，必须在肾病专家的指导下逐步减少激素剂量。尿蛋白转阴后继续激素治疗巩固2周，一般足量不少于4周，最长8周。在巩固维护阶段，为了减少药物的副作用，第二天每公斤2毫克斤2毫克的方法，最好在早上服用一次，继续服用4周，并根据尿液的常规恢复逐渐减少。一般每2~4周减少一次，每次减少2次.5~5毫克，防止复发。

原则三

激素治疗的疗程可分为短期、中期和长期。短期激素治疗8周；中期激素治疗4~6个月；长期激素治疗9~12个月。短期治疗的优点是激素副作用少，缺点是容易复发，在中国使用较少。目前，我国通常采用长期治疗，即使用激素维持较长的治疗时间，巩固疗效，其优点是复发较少，但副作用较多。

原则四

激素治疗期间要注意尿蛋白的改变情况以及每日尿量、血浆蛋白的恢复情况等。由于长期使用激素容易出现副作用，故应密切观察，如血压的改变、体重、体态等，警惕有无感染及潜伏病灶的扩散。按照开云电子平台的建议，避免骨质疏松或手足抽搐。停药后可自行恢复药物引起的体态变化，家人不用担心。出院后，应定期到医院肾脏科门诊随访复查，逐步减少剂量，不得擅自停药。用药时间越长，递减速度越慢，避免复发。

原则五

肾病治疗过程中容易复发，主要与感染有关。最常见的感染是呼吸道感染，包括肺炎，其次是腹膜炎，甚至是败血症。所以孩子不要去人多的地方，卧室要通风，避免交叉感染。各种疫苗接种应推迟至肾病完全缓解2年。

对于难治性肾病，如激素治疗耐药(泼尼松正规治疗8周无效)、频繁复发(泼尼松治疗第一次有效后6个月内复发2次，或1年内复发3次以上)、激素依赖(停用激素或减量后14天内复发2次以上)、环磷酰胺静脉冲击治疗、甲基氢化泼尼松冲击治疗、环孢菌素A、抗凝治疗等。