胸膜腔内压的生理意义 胸膜摩擦感位置

胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)，最容易触及胸部下前侧或腋中线5、6肋之间。

胸膜为薄而光滑的浆膜。覆盖肺表面的脏层称为脏胸膜，与肺本质紧密结合，折叠成肺裂。胸腔内表面和纵隔两侧的内衬被称为壁胸膜。两部分在肺根部相互折叠，围成两个完全封闭的潜在腔，称为胸膜腔。腔内为负压，脏、壁两层胸膜壁。呼吸时，肺可随胸壁和隔膜的运动而扩张或收缩。胸膜腔内有少量浆液，可减少脏壁胸膜之间的摩擦。

双手平放在患者胸壁上，并要求患者进行深呼吸运动。此时，如果双手有两层皮革相互摩擦的感觉，则为胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)，最容易触及胸部下前侧或腋中线5、6肋之间。正常胸膜脏层与壁层光滑，呼吸运动无摩擦胸膜炎症、胸膜原发或继发性肿瘤、胸膜高度干燥、肺病变累及胸膜，由于胸膜中的纤维蛋白沉积，使其表面粗糙、呼吸脏、壁两层胸膜摩擦，可触及胸膜摩擦，当胸腔积液、脏胸膜与壁胸膜分离时，胸膜摩擦消失。摩擦感可以在积液吸收过程中再次出现。