痛风合并高血压该如何用药？利尿药是抗高血压的基本药物吗？

对于普通人来说，如果患有高血压，如果考虑到降血压药物的实际效果，但对于痛风患者，如果只考虑考虑降血压药物的实际效果，忽略降血压药物对痛风的影响，结果通常很好"要人命"。降血压药物的选择对痛风患者非常重要，那么下面就来看看痛风与高血压患者合作选择降血压药物的注意事项吧？

温馨提醒以下治疗药物，痛风患者必须在专家的具体指导下使用，不得擅自服药。

一、血管紧张素2II蛋白质激酶阻滞剂(沙坦)

大多数专家学者认为，沙坦降血压药具有扩大颈静脉和内脏血管、降低颈静脉和内脏血管摩擦阻力的作用，可显著提高肾血容量，促进血尿酸代谢，是治疗痛风伴高血压患者的灵丹妙药。在这类药物中，现阶段已经确认具有降血压和降尿酸的实际作用，这意味着治疗药物是氯沙坦。其系统是降低肾小管对血尿酸的分解代谢，改善血尿酸的代谢。安全系数高，痛风患者可以安全使用。

二、β蛋白质激酶阻滞剂(洛尔类)

普蔡洛尔、纳多洛尔等洛尔降血压药物可阻止血尿酸代谢，血尿酸升高效果明显；美托洛尔、倍他洛尔对血尿酸影响不大，一般不易使血尿酸升高。因此，痛风患者更喜欢美托洛尔和倍他洛尔降血压药物。

三、钙离子拮抗剂(地平面类)

由于对甘精胰岛素、肾上腺素等的影响不同，地平面降血压药对肾功能排尿酸的阻隔作用也不同。长期服用硝苯地平和尼卡地平可显著增加血尿酸；尼群地平和尼索地平对血尿酸的影响较小；氨氯地平和左氨氯地平基本上对血尿酸没有影响。因此，强烈推荐用于痛风高血压患者的治疗药物是氨氯地平和左氨氯地平。

四、血管紧张素2变换酶抑制剂(普利类)

普利降血压药对血尿酸的影响仍不一致。一些专家学者认为，该药物具有扩大颈静脉和内脏血管、降低颈静脉和内脏血管摩擦阻力的作用；肾血容量持续增加，促进血尿酸代谢，适合痛风患者治疗高血压。但也许多人明确提出了提出质疑，她们觉得该类药仅扩大肾动脉的一部分，服药后肾总血容量反倒降低，使血尿酸排出来降低，会引起或加剧痛风。但目前还没有足够的直接证据证明这类药物有降低血尿酸代谢的副作用。因此，痛风患者应特别注意检测血尿酸水平，并立即停止使用。

五、利尿药

利尿剂是抗高血压的基本药物，降低血压的实际效果很好，但痛风患者应预防氢氯噻嗪、达帕胺、氨苯喋啶等长期使用利尿剂。它们都有副作用，如增加血尿酸，改善肾功能尿酸盐的积累，促进痛风肾病的发生。因此，痛风伴有高血压患者，应预防这种降血压药物的应用。