甲状腺功能亢进症怎么诊治
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于各种原因所致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌kaiyun全站网页版登陆,对人体身心可造成很大影响。
临床上表现为甲状腺肿大,患者多为亢奋征象,多语、性情急躁、容易激动、失眠、双手常有细速颤动,怕热、多汗、皮肤常较温暖。典型者还有双侧眼球突出,眼裂增宽的表现等。
术前须知:
术前请配合医护人员完善相关检查。请坚持在病房休息,清晨在清醒、空腹、静卧、放松时护士为您行基础代谢率测定,以选择合适的手术时机。护士还会为您行药物准备,即服用碘剂等药物,请严格遵守护士为您制订的服碘计划执行,不能多服、少服或不服,以利手术顺利进行,预防术后并发症。
饮食要求进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物,并给予足够的液体摄入以补充出汗等流失的水分。少量多餐、加强营养。忌浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、酒。
夜间若入睡困难,及时告知医护人员,遵医嘱服用安定。
术后须知:
家属应配合护士观察病人呼吸的变化。全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位,持续低流量氧气吸入,有效咳嗽,坚持行雾化吸入,及时有效排除痰液,保持呼吸道通畅。若出现呼吸困难及时报告开云电子平台。
术后清醒病人即可饮少量温凉水,若无呛咳,误咽等不适,可进温凉流质饮食,以后逐步过渡到半流质和软食。
术后继续服用碘剂,每日3次,以每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至3滴停止。
术后常规放置颈部引流管,注意保持有效引流。在床上变换体位、起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少疼痛。
出院须知:
学会自我掌控情绪,保持精神愉快,心境平和。拆线后练习颈部活动,以尽快恢复功能,
定期到门诊复查,不适及时就诊。
甲状腺炎的分类特点、诊断及治疗
甲状腺炎可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎。其中只有急性甲状腺炎与细菌感染有关,但极少见;亚急性甲状腺炎与病毒感染有关;而常见的为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此病与感染无关,而是一种自身免疫性kaiyun全站网页版登陆。此外还有木样甲状腺炎,又称为慢性纤维性甲状腺炎等,临床上较罕见。
一、分类及特点
1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎、桥本甲状腺肿或桥本病,是一种自身免疫性kaiyun全站网页版登陆。在血中可检测出多种抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等。甲状腺组织出现大量淋巴细胞、浆细胞及纤维化,临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿,对称,质韧,有的质硬,较大者可产生压迫症状如呼吸困难、吞咽困难等,在病变初期可有短暂的甲亢表现,以后会出现甲状腺功能减退。
2、亚急性甲状腺炎,与病毒感染有关,多见于30-40女性。多在发病前1-2周有上呼吸道感染病史,表现为甲状腺突然肿胀、发硬及疼痛,并多伴有耳颞部疼痛,有的病人可出现吞咽困难。病人可有发热、血沉增快。病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退。
3、急性甲状腺炎极少见,又称急性化脓性甲状腺炎,与细菌或真菌感染有关。起病急,可出现高热、甲状腺肿块,触痛明显,局部皮肤发红、发热。
二、诊断主要依据临床表现和实验室检查。
1、临床表现:多数病人可能出现甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛。有一些病人咽部疼痛可能会被误诊为上呼吸道感染。
2、实验室检查:一些自身免疫性抗体升高,如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体明显增高。亚急性甲状腺炎病人血沉增快等。
有时,甲状腺癌产生的疼痛及甲状腺肿大易被误诊为甲状腺炎,应该引起注意。
三、治疗
1、除急性甲状腺炎需要使用抗生素治疗外,其它甲状腺炎均无需抗生素治疗。
2、甲状腺炎的治疗主要为针对甲状腺大小和功能异常所做的对症处理。
(1)若甲状腺功能正常,无明显压迫症状,可随诊观察,无需治疗。
(2)若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观,可服用甲状腺素治疗使腺体缩小。
(3)若存在甲状腺功能减退,则服用甲状腺素治疗。即使如亚甲炎的一过性甲减,出现甲减症状者也可临时甲状腺素替代治疗。
(4)若出现甲亢,可使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等治疗。一般甲状腺炎引起的甲亢无需手术或131碘治疗。
(5)糖皮质激素可使肿大的腺体变小,症状减轻,但停药后可能复发,且激素存在一定的潜在不良作用,所以要谨慎使用激素治疗。
(6)甲状腺炎病人的甲状腺质地韧硬,有时与甲状腺癌较难鉴别,需要行穿刺检查或手术病理检查。
(7)在甲状腺炎的观察或治疗期间,应定期检测甲状腺功能,以调整药物的剂量,病人不要自行用药、改变药物剂量或停药。
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