泸州哪个医院可以肾病
肾病的治疗难度是比较大的,对开云电子平台的专业能力要求也是比较高的,所以肾病的患者是一定要选择国家正规治疗的医院来接受治疗,现在社会上各类肾病治疗的医院是比较多的,所以是会出现一种乱花渐欲迷人眼的错觉,不要盲目的做出选择肾病的治疗,需要在专业开云电子平台的指导下来进行,所以一定要慎重的选择。
新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗
欧洲抗风湿联盟(EULAR)与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA)7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南,建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗,达到肾脏完全应答的目标。
新版指南建议,对存在任何肾脏受累迹象的患者(特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者,尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时)进行肾活检。
由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性,因此应降低肾活检的门槛,对以下患者均可考虑进行活检:持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿(排除感染或药物等其他原因后)、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检,好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检,不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。
免疫抑制治疗的目标应为完全应答,定义为尿蛋白/肌酐比值
对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎,通常不需免疫抑制治疗,除非存在额外肾狼疮活动。在成人中,对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例,初始治疗建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)或相等剂量的肠溶霉酚酸钠,或小剂量静脉环磷酰胺(3个月总剂量3g)联合口服糖皮质激素(0.5mg/kg・d)。为了提高,初始治疗应联合3次连续冲击治疗,即静脉甲基强的松龙500~750mg,继以口服泼尼松0.5mg/kg・d(连用4周),此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者,建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重,儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后,治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。
新版指南的内容还包括:
・辅助治疗。例如,对于合并蛋白尿或高血压的患者,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积,从而改善预后。
・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访,持续2~4个月。此外,建议对部分患者(如复发的患者)进行重复活检。
・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出,所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者,当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时,可进行移植。
・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和(或)抗血小板/抗凝治疗。
・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹,必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和(或)钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。
鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎,进而增加发生肾功能衰竭、心血管kaiyun全站网页版登陆和死亡的风险,因此上述建议具有重要意义。
慢性肾小球肾炎影响生育吗
慢性肾小球肾炎本身应该不会影响生育的,这个kaiyun全站网页版登陆本身不会影响生育。特别是男性,他如果不怀孕,不经历这个怀孕这个过程,对生育的影响更小。如果女性的话,她如果要怀孕要经过这个孕期这么长的时间,肯定是对慢性肾炎本身这个kaiyun全站网页版登陆以及胎儿是有一定的影响的,慢性肾炎肾小球肾炎对生育没有影响,但是对于这个慢性肾炎小球肾炎的治疗方面的药物,它们是对生育有影响的。比如说我们使用这个免疫抑制剂,还有使用RASI阻滞剂就是我们说的ARB和ACEI这一类的药物,它对生育是有影响的,所以如果是慢性肾炎的患者,要准备生育应该咨询肾内科或者是产科的开云电子平台,我们根据她的病情的治疗的需要,应该停用对生育影响的药物,再考虑根据她的病情考虑是否生育。