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阳江肾病去哪家医院 儿童过敏性紫癜性肾炎多阳气不足

发布时间:2023-04-24 15:16

阳江肾病去哪家医院

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急性肾小球肾炎(急性肾炎)是什么

急性肾炎(acutenephritis)是常见的肾脏病。以急性起病,不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿和一过性蛋质血症为临床特征的一组kaiyun全站网页版登陆。常有先驱感染,距发病约2~4周,链球菌感染常见。此外,偶可见于其它细菌或病原微生物感染后。急性链球菌感染后肾炎为常见,故本节重点讨论此病。急性链球菌感染后肾炎急性链球菌感染后肾炎(poststreptococcalglomeru-lonephritis),由于乙型溶血型链球菌A族致肾炎菌株感染后,机体产生针对该抗原的抗体,形成抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球,通过补体激活,嗜中性粒细胞参与等导致发生急性肾炎。诊断要点一、部分病例有急性链球菌或其他病原微生物感染,多在感染后周2~4发病。二、水肿:常为起病第一个症状,轻者为晨起眼睑浮肿,严重者普遍及全身。可凹性不明显。大部分病人2~4周自行利尿消肿。三、血尿几乎每例都有血尿(肉眼或镜下变形红细胞尿),肉眼血尿发生约40%,新鲜尿标本可见红细胞管型,几天后转为镜下血尿,一般个5~6个月消失,也可持续1~2年才恢复。四、大部分病人有少尿。五、高血压:80%病例有,多为中度[20.0~22.7kpa/12.7~14.7kpa(150~170/95~110mmHg)]常与水肿程度平行。六、尿常规:蛋白尿多为中等量

儿童过敏性紫癜性肾炎多阳气不足

过敏性紫癜性肾炎是儿童过敏性紫癜的主要合并症之一,临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为主要表现,在治疗上存在着慢、病程长、易反复的状况。笔者在临床治疗该病时,一旦发现患儿有阳气不足的倾向及时及早予以温阳药治疗,往往收到良好的效果。

在临床实践中,笔者发现很多患儿存在着阳气不足的临床表现,诸如形气不足、面色无神、少气懒言、畏风等。即使发热时部分患儿依然仅表现为局部如咽部充血,其余均为阳虚的表现。笔者认为本病多为阳气不足、本虚标实。根据不同病程,不同临床表现,及早发现有无阳虚状况,如有阳气不足及早运用温阳药物,每每收效很好。

过敏性紫癜性肾炎病位在肾,六经辨证中属阴病,少阴与太阳相表里。过敏性紫癜肾炎发病大体不外两个途径:一是少阴本虚,病邪由太阴经直达少阴而发病,二是单纯性过敏性紫癜为太阳,阳明病变,病位在肌腠可清、可发、可举。病入少阴,邪伏于里,损伤阳气,应从扶阳、温阳、恢复肾中阳气着手,如此才能托邪而出。

1、过敏性紫癜性肾炎初起,同时有皮肤出血点,舌质淡红,苔薄黄者一般以举斑汤(当归、赤芍、白芷、升麻、甲珠)合并化裁潜阳丹方(炙甘草、砂仁、炒黄柏、龟板、附子)。升麻、葛根举阳明经邪气出于太阳之表恢复卫气运行,赤芍、甘草合营,以协和营卫。

举斑汤中升麻举阳明经之毒邪外出,配白芷走表,以透邪于外,当归、赤芍清营卫之热,甲珠活血合营。化裁潜阳汤为封髓丹(甘草、砂仁、黄柏)与潜阳丹(甘草、砂仁龟板、附子)的合方,甘草补中伏火,砂仁辛温,宣中阳,又能纳气归肾,龟板炒黄柏潜伏外越之阳气,附子辛温补肾中之真阳,又甘草与附子、砂仁相配辛甘化阳,甘草与黄柏苦甘化阴,龟板滋水,通阴阳,引甲珠使肾中瘀血化去,诸药合用共取效果。

2、兼脾阳受损、湿邪阻滞纳食不佳者以平胃散或理中汤,以苍术代替白术,加潜阳丹化裁,脾肾同治,舌苔厚腻大便干,脉有滑数者,可以用调味承气汤。

3、出现明显阳虚水肿、尿有蛋白者,则以真武汤合四逆汤或真武汤合香砂理中汤加减治疗。

4、关于止血药的运用,常以三七、甲珠同用或单用,取活血、止血双重功效。

5、关于温阳药和清热药同用的问题。过敏性紫癜肾炎患者尤其是久治不愈者会反复出现上呼吸道感染,温阳药和清热解毒药同用会很快达到热退局部病灶消散的效果。笔者认为一旦出现细沉脉必用温阳药,浮脉若舌质嫩黄苔不燥者仍可使用温阳药。若尚有少阴症,阳虚发热者,尽管体温高,却欲得近衣,热在肌肤,寒在骨髓,这种情况在过敏性紫癜肾炎中也屡屡见到,只要用温阳解表则就会热退身安、咽痛亦止。

6、关于附子的用量问题。附子作为温阳药的主要药物,也有效,难掌握,笔者的经验是初起用量要少,无不良反应可渐次加量,直到有效为止,或在此基础上稍减其量,连续运用。

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