目前眼部激光治疗青光眼已得到广泛应用,其优点治疗方便简单,不需住院,不用切开眼球,无眼内感染的危险,对以后的抗青光眼手术没有影响,避免手术治疗的各种并发症,它是介于药物治疗和手术治疗之间的一种方法。临床常用有氩离子激光、钕-yAG激光、二极管激光。
(1)激光虹膜周边切除术目前已大部分取代手术治疗,而作为治疗闭角型青光眼的必选方法,其适应证:一只眼确诊为原发性闭角型青光眼的对侧眼;手术虹膜切除术后未将虹膜全层切透者;一眼抗青光眼术后发生恶性青光眼,对侧眼应施行预防性激光虹膜切除术,在小眼球中做预防性激光虹膜切除术,可以避免内眼手术中发生脉络膜上腔渗出的危险;但是对于角膜水肿、瞳孔散大、虹膜前粘连、虹睫炎症、房角完全粘连关闭或虹膜角膜内皮综合征者为禁忌,不宜做激光虹膜切除术。
(2)激光周边虹膜成形术其适用于药物治疗无效而且不宜做虹膜切除术急性闭角型青光眼;高坪虹膜综合征;与晶体有关的闭角型青光眼;激光小梁成形术的辅助治疗;小眼球预防发生闭角型青光眼。但对严重角膜水肿和无前房者禁忌。
(3)激光小梁成形术利用激光烧灼可达到降低眼压目的,成为治疗原发性开角型青光眼必选的手术。其适用于开角型青光眼药物不能控制者;继发性开角型青光眼药物控制不佳者;低眼压性青光眼。但对角膜水肿和不合作者不宜用此方法,对房角关闭者无效。
(4)睫状体激光光凝术光凝术可经内路和外路进行,内路将激光探头穿入前房内,外路是在眼球外巩膜表面完成,它可用yAG激光、二极管激光完成,主要适用于抗青光眼滤过手术失败者,人工晶体眼或无晶体眼青光眼患者,新生血管性青光眼患者。