久久怀不上是内膜需要灌溉了吗?郑州不孕不育医院?精卵于输卵管壶腹部结合后形成受精卵,经过3-4天的艰辛旅程到达宫腔,并逐渐形成胚泡,大约在受精后6~8天胚泡与内膜溶合后挤进缝隙而钻入内膜的基质,深埋在内膜基质之中,完成着床过程,开始生根发芽。
正常的子宫内膜是宝宝在宫腔内扎根、生长、发育的基本保障。
如果经历过多次清宫手术、子宫内膜结核、子宫内膜炎症、放疗等便会出现子宫内膜薄,厚度反复≤7mm,薄型子宫内膜缺少充足的营养供给,导致胚胎着床困难。
宫腔粘连多继发于多次宫腔操作(包括人流、子宫内膜息肉切除术或粘膜下肌瘤切除术),如同房间内布满了结实的蜘蛛网,胚胎无处容身。
宫腔镜手术分离宫腔内的粘连仅完成治疗的一步,后续治疗促进子宫内膜的生长需要漫长的过程。
子宫内膜免疫系统的过度激活可能影响胚胎的种植,导致胚胎反复着床失败,这样的子宫内膜如同一片盐碱地,土壤看似肥沃,却不适合种子生长。
比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。
对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。
1手术治疗
针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连、有结核灶等,当积极治疗,祛除病因,可行宫腔镜下粘连松解,并放置宫内节育器,同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长;有结核感染予抗结核治疗。
2西药治疗
雌激素类药物
雌激素是子宫内膜薄患者的首选治疗,雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚,从而可能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。目前常用的有口服补佳乐、经皮雌激素贴剂(松奇)和阴道放置芬吗通(红色片剂)促使子宫内膜生长。
生长激素(GH)
GH可促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜形态和血流量,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。
人绒毛膜促性腺激素(hCG)
在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅能增加子宫内膜厚度,也能提高其容受性。
己酸可可碱联合维生素E
己酸可可碱能够扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。维生素E为抗氧化剂,能抑制血小板聚集,两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度,并增强卵巢功能,显著提高妊娠率和分娩率。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
G-CSF是一种,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。
子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜介导的,治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。
三、中药治疗
1中成药
为了促进子宫内膜的生长,有些大夫可能会让患者服用一些中成调经药如麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸对子宫内膜增加有好处。
2针灸和艾灸
选取相关穴位进行针灸,或在腰腹部相关穴位进行艾灸,可以改善子宫内膜容受性,对提高子宫内膜厚度有好处,进而提高妊娠率。
四、子宫内膜薄吃什么好呢?
子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足,可以多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,有些患者用豆浆代替喝水,很不科学,豆浆饮用过多会导致消化不良,腹胀等等。
另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好,核桃温阳,大枣、桂圆益气养血。
少食肥厚油腻,易于滞瘀的食物。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性,在月经前后少食为好,不可生食。水果多为生食,子宫内膜薄患者经前后也宜避免。