类风湿关节炎是以慢性、对称性、持续性、侵袭性、多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性kaiyun全站网页版登陆。
未经正规治疗,可导致关节畸形、功能丧失。
治疗类风湿除了控制症状,更为关键的是要应用改善病情的药物,延缓病情发展,避免致残。
类风湿性关节炎是一种自身免疫系统错误攻击自身关节组织,导致的关节炎症。
临床上,常使用非甾类抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素和植物药这5类药物,逆转免疫系统错误攻击的趋势、延缓病情、减轻症状。
(1)非甾体抗炎药
此类药物具有抗炎镇痛消肿作用,是改善关节症状的常用药。但不能控制病情,必须与改变病情抗风湿药同服。
此类药物服药时会出现胃肠道不良反应,必须加以注意,只有在一种药物足量使用1-2周后无效才更改为另一种。
应避免两种或两种以上药物同时服用,因其不叠加,而不良反应增加。
老年人应选用半衰期段的药物;
为减少胃肠道刺激,可在饭后服用。
(2)抗风湿药
此类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢,临床症状的明显改善1-6月,有改善和延缓病情进展的作用。
临床服用甲氨蝶呤十分常见,不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等,停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等
(3)糖皮质激素
糖皮质激素具有强效抑制免疫系统的功效,是急性炎症发作常用到的药物。
本药有强大的抗炎作用,在关节炎急性发作时可给与短效激素,其剂量依病情程度而调整,可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解,改善关节功能。
激素虽是一种强劲的抗炎药,但有较多的不良反应,尤其多长期服用者。
不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撒药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等,临床上须严格遵医嘱服用,不得随意停药和减量,同时检测其不良反应。
(4)植物药制剂
雷公藤多苷的不良反应是对性腺的毒性,出现月经减少、停经、精子活力及数目减少、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等。
青藤减得不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应,少数患者出现白细胞减少问题。
白芍总苷的不良反应有大便次数增多,轻度腹泻、纳差等。
服药期间要注意观察,出现严重不良反应时要及时就诊。
(5)生物制剂
生物制剂如TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂、CD20单克隆抗体、细胞毒T细胞活化抗原-4抗体等。
它们也可在一定程度上“劝导”免疫系统“迷途知返”,不再自相残杀。这类近药物近年在国内外都在逐渐使用。适用于用传统抗风湿药物治果不佳的,或病情较重伴有内脏受累等情况,具有抗炎及防止骨破坏的作用。
为增加和减少不良反应,本类生物制剂宜与免疫调节剂MTX联合应用。