痛风伴有尿酸性肾结石,该如何进行治疗呢?一般来说,控制高尿酸血症是关键,但是当出现尿酸性肾结石时,痛风降尿酸的药物也会出现一定的限制。
饮食治疗:虽然外源性嘌呤产生的尿酸只占人体血尿酸总量的20%,但是还是要控制每日摄入的嘌呤总量,饮食的原则是避开动物内脏及肉馅、肉汤,避开甲壳类海鲜等;限制饮酒,尤其是啤酒和白酒;限制高果糖饮料,比如碳酸饮料、奶茶、蜂蜜、蔗糖等;每日尿量应保持在2500~3000毫升左右,以促进肾尿酸排泄。如果尿酸性肾结石同时也有慢性尿酸性肾病,那么日常饮食的蛋白质与饮水量需要根据具体情况调整,防止出现急性肾衰竭。
降尿酸治疗:降尿酸治疗主要是采用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物,这类药物不增加尿酸的排泄,适用于血尿酸高、尿尿酸排出多、已有肾结石的患者;苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,主要适用于年龄小于60岁、肌酐清除率大于80ml/min肾功能正常、日常饮食下24小时尿尿酸排泄量小于800mg的痛风患者,如果有尿酸性肾结石使用促尿酸排泄药物需要注意,一般不建议使用;但是痛风结石治疗后,可以根据肌酐等情况进行促进尿酸排泄治疗。