因为自行用药,对于剂量、是促进尿酸排泄还是抑制尿酸生成等都不清晰,所以有时候会造成以为尿酸降下来了但实际没有治果的假象,那么急性痛风性关节炎发作也是一种必然。
为什么痛风急性发作的时候,有些检查会出现尿酸在正常水平的情况呢?据统计,大约有1/3的痛风患者在急性痛风关节炎发作时,血尿酸水平可以在正常范围以内。这其中的原因包括:
痛风急性发作时,糖皮质激素水平升高及尿酸盐诱导产生的炎性因子促进肾尿酸的大量排泄,让血尿酸水平下降60~100μmol/L左右;当应激状态解除及炎症消退后,血尿酸水平将恢复原来水平。
痛风急性发作时,大量的尿酸盐结晶沉积在关节腔内,血液中可溶性尿酸浓度一时间突然下降,而尿酸盐结晶对关节造成更为强烈的炎症刺激。
也就是说,有时候痛风急性发作时的血尿酸检测会给人带来假象,误以为血尿酸降低,而实际上并没有发生改变。所以建议在急性期后的间歇期进行复查,这样有利于痛风的诊断。
痛风性关节炎的治疗,并非简单的用药那么简单。即使用药也需要对症。如对尿酸生成增多型的患者需要采用别嘌醇或非布司他等药物减少尿酸生成;对尿酸排泄减少型的患者需要采用丙磺舒或苯溴马隆等药物增加尿酸排泄;对于尿液呈弱酸性的患者,还需要配以碳酸氢钠或枸橼氢钾钠碱化尿液。药物的联用与禁忌症,都是痛风患者在进行治疗时需要把握的相关内容。切勿以为痛风有一段时间没有发作,就认为尿酸已经降下来了,要定期检查尿酸值,确定自己的尿酸降到达标水平。