痛风是一种由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,急性期以关节肿痛为主要表现,可反复发作,尤其是血尿酸控制不佳及病史长久的患者,发作次数更为频繁。
此时痛风病情多已经进展到慢性阶段,如再不加以规范治疗,病情很有可能急转直下,导致严重痛风的出现,患者除了关节肿痛频繁发作外,多伴有巨大的痛风石,出现肾脏等重要脏器损伤,影响肝肾功能,严重者还可危及生命。
那么对于病情严重的痛风
该如何治疗呢?
1.对于关节肿痛的治疗
严重痛风患者关节肿痛发作更加频繁,且难以自行缓解,加之多半与肝肾功能损伤,常规非甾体类消炎止痛药、秋水仙碱或效果不佳,或影响肝肾功能。
此时往往需要使用糖皮质激素控制关节症状。因为激素在控制痛风发作中其用量一般较小,起效快,更好,且对肝肾功能影响小,不良反应可以监控。
2.对痛风石的治疗
痛风石的出现多提示病情已经进入慢性期。
由于痛风石形状突出,可在堆积于身体多处,且面积不断增大,加之药物对痛风石治果不佳,痛风石不仅可对患者身体外形造成一定的影响,还可导致关节活动受限、畸形,甚至伴发皮肤溃疡和感染等。
目前对于严重痛风伴发痛风石的患者,若痛风石体积较大,已经压迫到局部血管神经,或痛风石影响关节功能,一般考虑要通过手术治疗。
3.降尿酸治疗
严重痛风患者血尿酸水平较高,且常规降尿酸药物效果不佳,有的患者伴有肝肾功能损伤,不能使用某些降尿酸药物。此时,需要使用对肝肾功能影响较小的降尿酸药物,如非布司他。
4.脏器损伤的治疗
严重痛风患者不仅存在频繁发作的关节肿痛、巨大的痛风石,还可伴有脏器损伤,其中肾脏损伤为常见,一般需要依据肾脏损伤的类型与程度对症治疗。
由此可见,严重痛风是痛风病情持续性进展的必然,危害性大。所有痛风患者都应该尽早治疗,避免痛风进展为严重阶段。