前面说高尿酸血症,那么现在我们就说出现急性痛风关节炎是不是适合降尿酸治疗的问题。什么是急性痛风关节炎?典型的急性痛风性关节炎发作特点是,单关节起病,60~70%的患者首次发作时在第1跖趾关节,其次是跖趾、踝、指及腕关节,通常骤然起病,在突发关节肿痛前可能有批犯、周身不适或关节刺痛的发作先兆;通常多在夜间发作,常常是关节剧痛如同被无数根针扎一样,出现红肿热痛的情况。
急性期痛风患者的血尿酸情况有点奇怪,因为大量炎性因子产生和应激激素水平升高,肾代谢性尿酸排泄增加,所以该期患者血尿酸水平比平时要低60~100μmol/L左右,有30%的痛风患者在急性期检查血尿酸水平可以发现处于正常水平;但是急性期疼痛缓解后,血尿酸水平又会升高,也就是升高60~100μmol/L。
急性期发作必须采用药物治疗,且好在发病之初的24小时内开始,一般根据患者的肝肾功能、有无胃肠道kaiyun全站网页版登陆等合并情况以及患者的意愿选择秋水仙碱、非甾体抗炎药以及糖皮质激素,或者联合用药,通常需要连续应用7~10天或者知道症状缓解才能停药。