尿酸升高,是痛风发病的先决条件。也就是说,要想痛风“安静”,还是得管好尿酸。虽然痛风急性期不能使用药物降尿酸,但在痛风缓解后必须补上,循序渐进、从少到多添加降尿酸药,慢慢让尿酸达标。药量应该是能让血尿酸长期维持在5-6mg/dl。
控制尿酸常用到三类药:
1、排尿酸药:以苯溴马隆为代表;
2、抑制尿酸合成药:常用的有别嘌呤醇、非布司他;
3、溶解尿酸药物:常用的有拉布立酶、培戈洛酶等。
有过痛风急性发作的病人,除了止痛,重要的还是控制尿酸。尿酸控制不能只满足于降到“正常值”,而强调降至“目标值”。许多病人以为吃了药就行,或者尿酸降到420μmol/L就足够了。实际上,所有痛风病人,都应该将血尿酸水平控制在360μmol/L以下。而对于绝经前女性、有痛风石、频繁发作的严重痛风患者,尿酸的控制更为严格,尽量在300μmol/L以下。
在进行降尿酸治疗的同时做好饮食控制,做到低嘌呤饮食。
其次,多喝水促进排泄代谢,每天保证喝水1800毫升;
第三,少吃甜食,这是很多病人忽视的。研究发现,甜食对尿酸对痛风的发生影响甚大,由于糖果、饮料等甜食摄入过多,诸多青少年学生患上高尿酸血症,甚至诱发痛风。