痛风控制的不好,反复的发作的人,很容易走入一种认知误区:
觉得药物不能预防痛风发作,平时只要忌口就行了。
显然,这种认识是错误的。
痛风是病,就必须吃药去预防,常见的抗痛风药有:
别嘌呤醇和丙磺舒(羧苯磺胺)
别嘌呤醇和丙磺舒是痛风缓解期和慢性期的主要药物。别嘌呤醇可阻断黄嘌呤转化为尿酸,丙磺舒可促进尿酸排泄增加,两者都能改变潜在的痛风发作趋向,适用于缓解期和慢性期的控制,并可联合应用,以减小剂量,减轻不良反应。
但要注意这两种药物都不能在痛风发作的3周以内使用,否则可能加重痛风发作或使已经减轻了的关节肿痛症状复发。在痛风发作后的4—8周若使用别嘌呤醉,需要与小剂量哚吲美辛或秋水仙碱联合应用,以防止引发痛风发作。
在口服别嘌呤醇和丙磺舒预防痛风发作的用药期间,必须要多喝水促进排尿,这样才能达到有效预防的目的。肝肾功能不全的患者要慎用这两种药物,必须使用时要遵医嘱减小剂量,并对肝肾功能进行定期监测。
秋水仙碱
近年临床研究表明,小剂量秋水仙碱能减少无症状滑膜液中的炎性细胞数量,可减轻亚临床关节炎症,故可用于痛风发作的预防
一般是在血尿酸恢复正常水平后使用秋水仙碱,每次0.5一0.6mg,每周2次。如果效果不够满意可与小剂量别嘌呤醇联合应用。
另外,小剂量阿司匹林不可用于痛风的防治,这是因为阿司匹林干预尿酸排泄,可引起痛风发作,若用解热镇痛药可选择哚吲美辛等。
治疗急性痛风性关节炎发作时应注意什么?
急性痛风性关节炎常表现为四肢远心端关节的急性炎症,其治疗应及时、有效地控制急性炎症,终止发作。用药宜早不宜迟,力求于发病之初即予用药,且不宜过早停药,以防复发。
同时避免使用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物,防止病情延误。此阶段应禁用利尿药等抑制尿酸排泄的药物,并注意休息、局部降温和妥善处理各种诱发因素。