1、输卵管造影
这种治疗是通过造影剂和通液药物溶液的流体压力(具有抗炎和防止粘连作用),对输卵管管腔进行挤压和分离,以避免假阻塞现象,并对不能完全复通的输卵管进行导丝干预。简而言之,就是用液体和导丝疏通输卵管的管腔,就像在阴沟里捅人一样。
应用:当通而不畅或基本不畅或堵塞时,可考虑尝试此方法。
好处:价格比较便宜,约2000-3000元,不需住院门诊,时间短。
局限:仅能解决输卵管内腔的问题,如果是由于输卵管表面粘连扭曲,造成管路不通,则无法解决。
2、子宫内镜+输卵管通液术
通过透镜和操纵杆,直接从阴道、宫颈进入宫腔,观察宫腔的形态及输卵管子宫开口情况。也就是说,能看到房间里的情况。
应用:如果造影术提示输卵管近端堵塞,特别是宫角附近;或者造影术发现宫腔存在充盈缺损(粘连或占位)。
好处:能全面评估子宫腔状况,在检查问题的同时,也能同步解决这些问题。如宫腔粘连或内膜息肉,粘连可分解,子宫开口暴露输卵管,息肉切除等。病情简单,可在门诊操作。
坏处:与SSG比较,就是贵一点,价格上千不等。病情有点复杂,需要住院手术。其主要缺点在于,它只能解决宫腔问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但比SSG要小。类似地,输卵管表面的粘连和扭曲也是一样。
3、腹腔镜+输卵管通液术
类似于宫腔镜手术,只是将下腹部穿刺入盆腹腔,看到的是盆腔的子宫表面、输卵管表面以及卵巢等。即看一下房间的外墙和管道表面的情况。
应用:几乎所有不育患者都可选择,特别是有伞状末端或骨盆粘连或痛经者(通常有子宫内膜异位)。
好处:能解决骨盆出现的问题:输卵管表面的粘连或扭曲,发现子宫内膜异位病灶,可治疗电灼,有卵巢囊肿,可同时剥离,等等。
不足:需要住院,费用比较昂贵,一般需要大约一万五。但比较重要的是,它只解决了盆腔内可见器官表面的问题,如果是宫腔或输卵管管腔的问题,它也无能为力。