中医分类和西医诊断
日常生活中虽然人们常常把不孕不育放在一起讲，实际上这两者是有很大的分别的，不育指精子与卵子已结合，在子宫内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。在临床上，我们有时也把不孕和不育笼统地称为不育症。但在具体的诊疗过程中，又把女性病因引起的不孕叫女性不孕症，男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。那么不孕不育在中医上有哪些分类呢？西医又是如何诊断不孕不育的？
中医不孕不育如何分类
不孕不育错综复杂，临床所见，表现各异，一般可分为以下证型：
（1）肾阳虚衰证
证候：性欲减退，阳痿早泄，精子数少、成活率低、活动力弱，合或射精无力；伴腰膝酸软，疲乏无力，小便清长。舌淡苔薄，脉沉细。
（2）肾阴不足证
证候：遗精滑泄，精液量少，精子数少，精子活动力弱或精液黏稠不化，畸形精子较多；伴见头晕耳鸣，手足心热。舌红苔薄或无苔，脉沉细或细数。
（3）肝郁气滞证
证候：性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降。伴见精神抑郁，两胁胀痛，嗳气泛酸。舌质暗，苔薄，脉弦细。
（4）湿热下注证
证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多。伴见小腹急满，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑。
（5）气血两虚证
证候：性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱。伴见神疲倦怠，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
不孕不育的鉴别诊断
免疫是机体免疫系统识别自身物质还是非自身物质，对自身物质不予排斥，而对非自身物质将会产生免疫抗体予以排斥，免疫力强弱在维持机体各方面的平衡和健康方面起着重要作用。
然而在生殖方面，生殖细胞精子和卵子及其分泌的激素如发生了免疫反应，则对生育有影响。如果女性生殖道内或血液中产生抗精子抗体和抗卵透明带抗体，称为精子免疫和卵子透明带免疫，均可影响精子与卵子结合受精而致不孕，称为免疫性不孕。
在不孕症中免疫性不孕占10%～20%，其中以精子免疫常见。在正常情况下，精子对女性机体虽说是一种非自身物质，在每次性交时都可能是一次免疫接种，为何多数女性不产生精子免疫反应呢？这是由于在精浆中和女性生殖道内有一些保护性因素存在，如精浆中存在免疫抑制因子，阻止免疫反应，阴道内有固体蛋白，当精子进入阴道很快被固体蛋白包裹保护起来，从而不发生精子免疫。但在女性生殖道感染，特别是宫颈炎和子宫内膜炎时，生殖道受损伤，月经期性生活等条件下，破坏了免疫保护机制，精子进入女性血液，增加了精子抗原与免疫相关细胞的接触，发生免疫反应，而致生殖道局部和血液中产生抗精子抗体，抗体与精子结合后，使精子活力下降，凝集干扰精子的获能和精子与卵子的结合，阻碍受精，而致不孕。
女性需警惕“年龄性不孕不育”
近年来不孕症的发生率呈明显上升趋势，据卫生组织预测，21世纪不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管的第三大kaiyun全站网页版登陆。反复人流、不适当的推迟生育年龄、不洁性生活、高热量饮食、多坐少动、抽烟、酗酒、精神压力过大、过度疲劳等，可能是重要助推因素。
女性不孕分原发和继发两种，从未怀孕过的为原发不孕，曾怀孕过（包括人流和宫外孕）的为继发不孕。女性不孕的因素很多，如卵巢提前衰退、性腺发育不良、内分泌紊乱等导致的不能排卵，输卵管积水或梗阻、子宫肌瘤、子宫畸形、盆腔粘连等盆腔kaiyun全站网页版登陆，身体免疫原因产生的抗精子抗体，以及精神因素等，都可能导致不孕。原发不孕的病因相对更复杂，各种情况均有可能；而继发不孕中，因输卵管梗阻使卵子不能正常输送导致的不孕为普遍。
据资料统计，婚后初孕率一年为87.7%，两年为94.6%，所以卫生组织1995年将不孕症临床标准定为1年，目的是早诊断、早治疗。若夫妻在未避孕有正常性生活的情况下1年未孕，就需要积极的寻求治疗。因为不孕的时间越长，成功妊娠的困难越大。
职业女性，工作压力大，生活节奏紧张，无暇生育孩子，等到年纪大了，女性生殖功能的变化导致不孕机会的增大。临床中这种“年龄性不孕”的病人有增多趋势，而且随着社会整体生育年龄的推迟，估计在未来此类病人将占据不孕人群的很大一部分。
女性在25岁前后的生殖功能好，随着年龄的增加，生殖能力还只是缓慢的下降，一旦超过35岁，女性的生殖功能是急剧下降的。所以，提醒女性朋友，在30岁左右就要考虑生育这个问题。
什么原因导致不孕不育
快节奏的生活方式，高压力的职业生活，充满了各种各样化学试剂的蔬菜瓜果，在信息化进程如此快速的今天，如果说人们的生活质量日益下降也不足为奇，然而，种种日常生活中的压力和食品危害之外还有没有其他因素对不孕不育产生了影响呢，现在我们就将对此进行深入探讨。
生殖是人类繁衍永恒的主题，精子、卵子的发生、成熟、运行、受精卵的形成、胚胎着床及胎儿生长发育，是人类生殖的生物学基础。由于环境污染、精神和心理压力、生育年龄后延等因素的影响，范围内不孕症发病率呈逐年上升趋势。世卫组织1990年制定的不孕症诊断标准为，正常性生活一年而未能受孕者为不孕症，也称生育能力低下。
不孕不育原因复杂，长期以来治疗缺乏规范，不但给患者身心及家庭带来极大痛苦，而且严重影响育龄人群的工作和生活。
不孕不育是一个涉及多学科的疑难杂症，其中女性不孕约占40%，男性不育约占40%，不明原因约占20%；有时相当一部分是男女双方同时出现问题。病因涵盖女性排卵障碍、盆腔病理、男性不育、免疫因素和不明原因不育等五大类；学科涉及妇产科、男科、遗传学、胚胎学、伦理学、心理学等。乔杰说，人类生殖功能除与生殖系统解剖及生理功能密切相关外，亦受社会-心理因素及环境、职业因素等复杂因素的影响。在整个生殖生理过程中，任何一个环节受到干扰，就可能导致生殖功能障碍或不良生殖结局，主要表现为性功能障碍、月经异常、排卵功能障碍、不孕不育，甚至生殖早衰。
不孕不育症不仅是一个人的问题更加是一个家庭一个家族甚至是整个社会的问题，我们希望每个不孕不育患者都能对自身对伴侣对不孕不育有一个更加深入的认识。也希望更多人能够尽早摆脱不孕不育的阴影重获幸福的人生。
