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大多数人认为鱼鳞病主要是由遗传因素导致的，即鱼鳞病患者是由父母或祖父母遣传给患者。
医学上根据鱼鳞病遗传方式的不同，将其分为三类，一类是常染色体显性遗传，如寻常性鱼鳞病、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病。
另一类则是常染色体隐性遗传，如板层状鱼鳞病、非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病。还有一类是性联遗传，如性联鱼鳞病。
鱼鳞病的病因出了遗传因素以外，脂肪异常的新陈代谢、维生素的缺乏和患者体内缺少某一种物质，如微粒体类固醇硫酸酯酶缺乏，都可能与鱼鳞病的形成有关。
这些因素很可能使鱼鳞病患者皮肤表面应该脱落的细胞，粘合性增加而不能正常脱落，从而使皮肤增厚、干燥，以致于形成厚重粘着的鳞屑。
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