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抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁发作的主要临床表现有:以心情低落为主要的临床表现
1兴趣丧失、无愉快感;
2精力减退或疲乏感;
3精神运动性迟滞或激越;
4自我评价过低、自责,或有内疚感;
5联想困难或自觉思考能力下降;
6反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
7睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
8食欲降低或体重明显减轻;
9性欲减退。
对症状做一个讲解:
1.心境低落:
主要表现为显著而持久的心情低落、兴趣减退、精力明显减退或者身体明显疲乏,这是抑郁症的核心症状,轻者闷闷不乐、无愉快感,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁情绪有早晨重下午轻的特点,称之为“朝重暮轻”,也就是有晨重夜轻的节律变化,这是抑郁症的生物学特征,在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉、妄想等精神分裂症的症状,注意有些患者会出现扩大性自杀。
2.思维迟缓
患者思维联想变慢了,反应迟钝,自觉“脑子生锈了”,“像涂了一层糨糊”。临床上可见言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
重度抑郁症患者意志活动呈显著持久的抑制,行为缓慢,生活被动、懒散,个人卫生料理差,整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,
4.自杀观念:
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为,认为或者太痛苦了,死去是解脱,也会认为“自己活在世上是多余的人”,会使自杀企图发展成自杀行为。出现自杀观念以及行为,提示患者病情较重,需要严密监护患者,及时就诊,必要时住院治疗,这是抑郁症危险的症状,应提高警惕。
5.认知功能损害
抑郁症患者存在认知功能损害:表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退,严重时好像痴呆患者一样,称之为“假性痴呆”。
6.躯体症状
为什么抑郁症患者大多不去看精神科而是就诊于内科等非心理/精神科?就是因为抑郁症患者往往伴有大量躯体不适主诉,内科等大夫往往识别不出来认为自己是抑郁症,只是觉得身体不舒服,来看病,我们国人也往往不愿意承认有心理kaiyun全站网页版登陆,愿意承认身体出问题了。躯体症状常见的有:睡眠障碍(入睡困难、早醒)消化道症状(恶心、呕吐、便秘)、身体任何部位的疼痛、心血管症状(心慌、胸闷、出汗)等,躯体不适的主诉可涉及各个脏器,自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体kaiyun全站网页版登陆的主诉通常加重。睡眠障碍的早醒定义是比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这也是抑郁发作的生物学特征,。还有食欲、性欲的明显减退,有些女性患者还会有月经紊乱(推迟、停经、经量少)。
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