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妊娠合并缺铁性贫血有哪些表现1.隐性缺铁铁贮存降低,但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内,临床无贫血表现。
2.早期缺铁性贫血缺铁继续发展,导致红细胞生成量减少,但每个红细胞内仍有足量的血红蛋白,即“正红细胞性贫血”,临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白,疲倦、乏力、脱发,指甲异常,舌炎等。
3.重度缺铁性贫血缺铁加重,骨髓幼红细胞可利用的铁完全缺乏,骨髓造血发生明显障碍,红细胞数量进一步下降,每个红细胞不能获得足够的铁以合成血红蛋白,导致低色素小红细胞数量增多,即“小细胞低色素性贫血”,表现为面色苍白、水肿、乏力、头晕、耳鸣、心慌气短、食欲不振、腹胀、腹泻等典型症状,甚或伴有腹水。
缺铁性贫血主要依据实验室检查的标准。如Hb&100g/L,血细胞比容&30%提示贫血存在,典型缺铁性贫血的外周血为:
1.外周血是小细胞低血色素贫血Hb降低较红细胞减少更明显。红细胞平均容积(MCV)&80/fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)&28pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)&30%,网织红细胞正常或减少。
2.铁蛋白&14μg/L
3.血清铁&10.7μmol/L(60μg/dl),铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低,当血红蛋白降低不明显时,血清铁降低为缺铁性贫血的早期重要表现。
4.骨髓象可染色铁质消失,骨髓象显示红细胞系统增生,细胞分类见中幼红细胞;晚幼红细胞相对减少,说明骨髓储备铁下降,含铁血黄素及铁颗粒减少或消失。
对缺铁性贫血的孕妇给予铁剂治疗,血液学反映是网织红细胞数增加,Hb增加的速率变异很大,但通常低于非孕妇女,主要与红细胞的比容和血容量的差异有关。
诊断依据(图3)。