丽水治银屑病可靠的医院
银屑病是很多人会患上的一种皮肤病,此病的典型特征就是容易反复发作,很多银屑病患者认为此病是需要长期治疗的,认为银屑病是治不好的,花费也是个无底洞,从而就选择放弃治疗。但是如果你选择正规、、专业的医院进行治疗的话,一般这类医院技术、有专业的医师团队,所以对于治疗银屑病更有保障。
头皮银屑病如何治疗
头皮是银屑病的好发部位,皮损可以单独发生在头皮,也可合并其它部位的皮疹。据统计,寻常型银屑病初发于头皮者占46.9%,而整个病程中有头皮受累的可达65.7%。头皮处的银屑病一般表现为边界清楚地、覆盖厚鳞屑的斑块,常常沿着发际分布,又因鳞屑与头皮的皮脂相互交杂,呈现灰白色。由于厚曾鳞屑紧缩,头发可以成束状犹如毛笔,但一般不引起脱发。这种“束状法”的表现是头皮银屑病的一个重要特征。
治疗方面,全身用药的原则与其他寻常型银屑病一样,而局部的外用药治疗有一些特殊之处。因头部毛发多,软膏制剂使用不方便。为此,丹麦利奥制药公司开发出卡泊三醇头皮搽剂,并获美国FDA批准。治疗方法:卡泊三醇头皮搽剂含卡泊三醇50ug/ml,每日早晚各外用卡泊三醇头皮搽剂1次。卡泊三醇头皮搽剂对头皮银屑病有良好的治疗作用,而且适当增加疗程,可提高。
蒽林短期接触法治疗头皮银屑病是有效的。蒽林应在头皮上存留十分钟左右然后再冲洗掉。每天这样使用能使许多病人在数周内清除掉头皮上的银屑病。有时,对于那些对类固醇洗液和焦油洗发剂无反应的厚的鳞屑,可能需要更大用量的蒽林才能发挥作用。蒽林可与其它药物如水杨酸、矿物油或丙烯乙二醇混合使用,应将药物抹在头皮上并保留整夜。混合药物可在早晨洗头清除掉,根据不同的反应,以后可以每日或间隔使用。
尽量剪短头发,必要时理光头发以方便涂擦外用药或配合紫外线光疗。有些患者头皮皮损的发生或加重可能与局部马拉色菌感染有关,可试用含2%酮康唑的洗发香波(如:采乐洗剂)。
银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂?
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?
对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反,它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性kaiyun全站网页版登陆的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话,很少会产生严重的。其常见的有,口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退,以及肝脏转氨酶升高(肝功能损害)。偶尔出现骨髓抑制(血白细胞和血小板减少)、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸,可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应,且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反,如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤,还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度,降低。在门诊我也经常发现一些患者,因为每天服用叶酸1-2片(5-10mg)而降低了甲氨蝶呤的,致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?
生物制剂的注射方法,因品种不同而有差异(详见上表),除了类克必须在大医院静脉滴注外,其他几种药物均为皮下注射,只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里,患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么?发生率有多高?
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒,发生率约为5-10%。
类克在静脉滴注时,可能会发生输液反应,通过减慢滴速,其发生率可降至1%以下,因此静脉滴注类克,必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率(约1-2%),例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂,主要是阻断肿瘤坏死因子(TNF)发挥作用的,因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生,开云电子平台和科学家也非常关注这方面的性,但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年,并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之,现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者,一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度,可以停用生物制剂?
关于生物制剂的停药,目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议,在银屑病关节炎的病情复到缓解后,可以减少生物制剂的用量,联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量,或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂,又没有口服免疫抑制剂,则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上,可以停用生物制剂,单纯口服免疫抑制剂维持治疗。