科普：认识桥本甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性kaiyun全站网页版登陆,也是原发性甲状腺功能减退症主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先（1912）在德国医学杂志上命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚，与环境因素和遗传因素有关。
临床表现：病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。
（1）早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。
（2）常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。
（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。
（4）少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。
检查
（1）抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。
（2）甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。
（3）甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。
（4）细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。
治疗及预后慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。
治疗甲状腺功能亢进症的三种方法
医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。
1、抗甲状腺药物
主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。
缺点：不确定，易复发，有复发率50％-60％;治疗时间长，多数需2-3年，比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影响等），需定期检查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量。目前在国内不少地区和医院抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法，被广泛应用。
2、手术治疗
优点：明确，治疗周期短。大缺点：甲亢手术危险性较大，手术创伤较大，费用高。手术后还会留有颈部疤痕，影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率为1％～2％，并发症的发生与开云电子平台的技术和经验有关。术后甲亢复发率在10％左右。5％～10％的患者于术后即发生甲状腺功能减低。
目前欧美等国和国内一些大医院内分泌专业的开云电子平台已不再常规推荐手术治疗甲亢。
3、放射性131碘
不用动手术但可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。其优点是131碘治疗对身体其他组织无损害，率高，因而美国临床内分泌医师协会（AACE）和美国甲状腺学会（ATA）推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。
大优点：一次服药，明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次率可达90％以上，总在95％以上，复发率仅1％～4％，无效率约为2％～4％。无过敏、白细胞下降、肝损等，且费用较低。缺点是：大部分患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能，只要及早发现，治疗简单有效。其绝对禁忌的患者为：甲亢合并妊娠;年龄小于5岁的患者。
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