泸州肾病上哪家医院
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肾盂肾炎如何诊断辨别
肾盂肾炎诊断方法是让大家比较重视的问题,因为肾盂肾炎严重威胁大家的身体和精神,想要避免kaiyun全站网页版登陆导致的麻烦和危害发生,大家需要积极咨询相关专家的建议,以帮助大家找到适合的肾盂肾炎诊断方法,并且尽早开展治疗。
肾盂肾炎诊断方法:
1、急性肾盂肾炎的诊断
根据全身表现、尿路系统症,尿白细胞数增多,尿细胞检查阳性,诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别,因二者治疗原则不同,预后也不同,下述可资鉴别:
(1)尿中抗体包裹细菌检查阳性者,多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;
(2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎,阴性者多为膀胱炎;
(3)参考临床症状,有发热(>38摄氏度)或腰痛,肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者,多为肾盂肾炎;
(4)经治疗症状消失后,六周内复发者多为肾盂肾炎,或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据
(1)尿路感染病史在1年以上,而且持续有细菌尿或频繁复发者;
(2)经治疗症状消失后,仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);
(3)X线造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据,要确诊则比较困难。
肾盂肾炎鉴别诊断:
(1)肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似,其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染),尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性,尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。
(2)尿道综合征(UrethralSyndrome),是女性常见的下尿路kaiyun全站网页版登陆,有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状,但多无全身表现,无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛,无肾区叩痛,中段尿检查白细胞数不增多或稍增多(一般
(3)慢性肾小球肾炎慢性。肾小球肾炎无明显尿路刺激症状,尿沉渣中白细胞数增多不明显,无白细胞管型,尿细菌检查阴性,而尿蛋白含量较多,易引起低蛋白血症,肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小,一般在1-2g/24小时以下,而肾小管功能损害较明显。根据这些特点,两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现,鉴别有时困难,特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时,更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点,加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染,经过治疗将感染控制后,肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。
有这些症状可能是得了狼疮性肾炎
1、狼疮性肾炎的肾脏表现
系统性红斑狼疮虽然主要累及女性患者,但是男女患者的临床表现类似。临床表现和肾脏累及程度在成人和儿童类似。狼疮性肾炎临床表现同其他系统表现一样复杂。肾脏临床表现与系统性红斑狼疮发病同时或随后出现,呈反复发作临床过程。临床表现通常和肾脏病理改变一致,但一些患者可以出现较严重的血管和小管间质病变,而肾小球病变较轻。
2、狼疮性肾炎的肾外临床表现
由于狼疮是累积全身多个器官的系统kaiyun全站网页版登陆,其临床表现和kaiyun全站网页版登陆转归也复杂多样。
皮肤病变:皮肤和粘膜的发病率55%-90%,包括蝶形红斑、口腔和鼻粘膜溃疡、盘状红斑和亚急性皮肤病变。
关节病变:关节炎和关节痛是常见的,发病率大约95%以上。
肺部病变:胸膜炎是常见的,发病率约40%-60%,有时可伴胸腔积液。
心血管病变:常见的是心包炎。临床有1/4患者合并心血管合并症,而尸检阳性率高达2/3。
神经系统病变:神经系统病变临床表现多样,并且与激素相关神经症状很难区别。包括认知障碍,头痛、意识状态改变(木僵到昏迷)、癫痫发作、卒中、视神经炎和周围神经病变。
血液系统病变:血液系统并发症包括淋巴结病变可累及50%的系统性红斑狼疮患者。近半数患者伴有贫血,表现为溶血性贫血和直接Coomb‘s试验阳性。